Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3 การตรวจประเมินร่างกายทุกระบบ - Coggle Diagram
บทที่ 3
การตรวจประเมินร่างกายทุกระบบ
เทคนิคการตรวจร่างกาย
การดู (Inspection)
การคลา (Palpation)
การเคาะ (Percussion)
การฟัง (Auscultation)
การตรวจผิวหนัง
สีผิว (skin color)
ผิวสีซีด (pallor)
ผิวเหลือง (jaundice)
ผิวสีเขียวคล้า (cyanosis)
ผิวสีแดง (erythema)
ผิวสีอื่นๆ จากการเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี
ลักษณะผิว (skin texture)
ความตึงตัว (skin turgor)
ภาวะปกติ ผิวหนังกลับสภาพเดิมทันที
ภาวะผิดปกติ ผิวหนังตั้งอยู่นานเกิน
อุณหภูมิของผิวหนัง (temperature)
ภาวะปกติ ผิวหนังจะอุ่นทั่วกาย
ภาวะผิดปกติ ผิวหนังร้อน ในรายมีไข้
ความชุ่มชื้น (moisture)
ภาวะปกติ ผิวจะแห้ง ชุ่มชื้น
ภาวะผิดปกติ เหงื่อออกมาก เหงื่อขึ้นทั่วร่างกาย ผิวแห้งมากการไหลเวียนไม่ดี
เม็ดผื่นหรือตุ่ม (skin lesion)
จุดเลือดออก
การบวม (edema)
ระดับการบวม มี 4 ระดับ
1+ กดบุ๋มลงไป 2 ม.ม
2+ กดบุ๋มลงไป 4 ม.ม
3+ กดบุ๋มลงไป 6 ม.ม
4+ กดบุ๋มลงไป 8 ม.ม
การตรวจตา
ตรวจความสามารถในการมองเห็น
ภาวะปกติ ตาทั้งสองข้างเห็นได้ชัดเจน
ภาวะผิดปกติ มองไม่เห็น หรือ ไม่ชัดเจน ซึ่งต้องตรวจละเอียดต่อไป
ตรวจลานตา
ภาวะปกติ เห็นนิ้วระยะใกล้เคียงกับผู้ตรวจ
ภาวะผิดปกติ เห็นแตกต่างจากผู้ตรวจมาก ตรวจหาความผิดปกติต่อไป
ตรวจเคลื่อนไหวของลูกตา
ภาวะปกติ การเคลื่อนไหวของลูกตาว่าราบเรียบดี
ภาวะผิดปกติ ลูกตาเคลื่อนไหวไม่สัมพันธ์กัน
ตรวจต้าแหน่งตา ลูกตา และบริเวณรอบตา
ภาวะปกติ ตาทั้ง 2 ข้างจะมีขนาดและอยู่ในระดับเดียวกัน เปลือกตาสามารถปิดได้สนิท มีการกระพริบตาประมาณ 15-20 ครั้ง/นาที ลูกตาอยู่กลางเบ้าตา ลูกตาไม่โปน แสงสะท้อนอยู่ตรงกลางม่านตา
ภาวะผิดปกติ เปลือกตาบวม มีรอยโรค มีตุ่มไขมันสีขาวหรือเหลือง เปลือกตาปิดไม่สนิท มีตาโปน กระพริบตาน้อย แสงสะท้อนไม่อยู่ตรงกลางม่านตา
ตรวจรูม่านตา
ภาวะปกติ รูม่านตาจะดา ขนาด 2-6 ม.ม. ลักษณะกลม ขอบเรียบ หดตัวเมื่อถูกแสง (react to light)
ภาวะผิดปกติ รูม่านตามีเงาทึบอยู่ภายใน หรือเมื่อส่องไฟจะมีเงาทึบขวางแสงไฟ เรียกว่า ต้อกระจก รูม่านตาเล็กหรือขยายใหญ่ไป รูม่านตาไม่เท่ากัน ไม่มีปฏิกิริยาต่อแสงหรือตอบสนองช้าไป
ตรวจความใสของของกระจกตา
ภาวะปกติ กระจกตาจะใส โค้ง อาจพบวงขาวขุ่นรอบๆ ชิดขอบกระจกตา
ภาวะผิดปกติ กระจกตาขุ่น มีแผลเป็น มีติ่งหรือก้อนเนื้อจากตาขาวยื่นเข้ามาในม่านตาที่เรียกว่า ต้อเนื้อ
ตรวจตาขาวและเยื่อบุลูกตา
ภาวะปกติ ตาขาวมีสีขาว เยื่อบุตาสีชมพู มีเส้นเลือดฝอยเล็กน้อย ไม่บวมแดง ไม่มีตุ่ม หรือแผล
ภาวะผิดปกติ ตาขาวมีสีเหลืองหรือแดง เยื่อบุตาซีด มีเส้นเลือดฝอยมากเกินไป
การตรวจเต้านม
การดู
ภาวะปกติ เต้านมทั้ง 2 ข้างไม่ควรแตกต่างกันมาก สีผิวอ่อนกว่าผิวกาย ไม่มีก้อน ไม่พบหลอดเลือดที่ผิดปกติ หัวนมสีชมพูหรือน้าตาลเข้ม ไม่มีสิ่งคัดหลั่งที่ผิดปกติไหลออกมา
ภาวะผิดปกติ เต้านมขนาดใหญ่มากกว่าปกติหรือไม่เท่ากัน แตกต่างกันมาก ผิวหนังเป็นสีแดง มีลักษณะเหมือนผิวส้ม มีการอักเสบ เห็นหลอดเลือดขยายชัดเจน บวม หัวนมถูกดึงรั้งไปด้านใดด้านหนึ่ง มีตุ่ม มีแผล มีก้อน หัวนมมีสิ่งคัดหลั่งที่ผิดปกติ
การคลำ
ภาวะปกติ เต้านมจะยืดหยุ่น กดไม่เจ็บหรืออาจเจ็บได้เล็กน้อย ไม่พบก้อน หัวนมกดไม่เจ็บ ไม่มีแผล ไม่มีสิ่งคัดหลั่ง
ภาวะผิดปกติ บวมแดง กดเจ็บเต้านมหรือหัวนม คลาพบก้อน มีแผล ผิวเต้านมไม่นุ่ม หัวนมมีสิ่งคัดหลั่ง