Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 2 การประเมินภาวะสุขภาพ (Health Assessment), 7f7a284a8a70e05b55b8b28…
บทที่ 2 การประเมินภาวะสุขภาพ
(Health Assessment)
การเก็บรวบรวมข้อมูล
1.ชนิดของข้อมูล
2.แหล่งของข้อมูล
3.วิธีการเก็บรวบรวมข้อมูล
-การสังเกต
การซักประวัติ
การประเมินภาวะสุขภาพ
ประกอบด้วย ขั้นตอนของ การเก็บรวบรวม ข้อมูล (Data Collection) ที่เกี่ยวกับภาวะสุขภาพเพื่อค้นหาปัญหา ทางด้านสุขภาพหรือความต้องการของผู้รับบริการแล้วน าข้อมูลที่รวบรวม ได้ทั้งหมดมาวิเคราะห์ (Analysis of Data) รวมทั้งแปลผลว่าข้อมูล ใดเป็นข้อมูลปกติหรือผิดปกติเพื่อจะได้น าไปสู่การสรุปปัญหาของ
ผู้รับบริการได้ถูกต้อง
ข้อมูลอัตนัย (Subjective data)
เป็นข้อมูลเกี่ยวกับ การรับรู้ภาวะ สุขภาพ วิถีการด าเนินชีวิตความคิดเห็นที่ได้จากการซักประวัติการสัมภาษณ์ และการบอกเล่าของผู้รับบริการหรือบุคคลที่เกี่ยวข้อง เช่น สามีภรรยา พ่อแม่
•เป็นข้อมูลที่พยาบาลไม่สามารถจะทราบและประเมินผู้รับบริการได้ด้วยวิธีการ
ตรวจวัดต่างๆ
ข้อมูลปรนัย (Objective data)
เป็นข้อมูลที่
ได้จาก -จากการสังเกต -การตรวจร่างกาย -การตรวจวัดผู้รับบริการด้วยเครื่องมือต่างๆ -สิ่งที่ตรวจพบเรียกว่าอาการแสดง
แหล่งของข้อมูล (Source of data)
(1)ข้อมูลปฐมภูมิ เป็นข้อมูลที่พยาบาล
รวบรวมได้จาก การสังเกตการสัมภาษณ์หรือการซักประวัติสุขภาพจากผู้รับบริการโดยตรง อาจจะเป็นค าบอกเล่าเกี่ยวกับอาการต่างๆความรู้สึกความเชื่อทัศนคติความ เข้าใจเกี่ยวกับความเจ็บป่วยหรือค าบอกเล่าเรื่องอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
-ข้อมูลจากการตรวจร่างกาย
-การวัดประเมินด้วยเครื่องมือชนิดต่างๆของผู้รับบริการ
2ข้อมูลทุติยภูมิ
เป็นข้อมูลที่พยาบาล
เก็บรวบรวมได้จากแหล่งอื่น ๆ นอกเหนือจากผู้รับบริการ
•ข้อมูลจากบุคคลในครอบครัวญาติผู้ใกล้ชิด
•ผู้พบเห็นเหตุการณ์ทีมสุขภาพข้อมูล
•จากรายงานหรือเวชระเบียนของผู้ป่วยข้อมูล
•จากการบันทึกของแพทย์
วิธีการซักประวัติผู้รับบริการ
การกล่าวนำ
การสะท้อนความรู้สึก
ผู้รับบริการสามารถคิดทบทวนในสิ่งที่
ตนเองได้พูดถึงหรือสะท้อนความรู้สึกที่แท้จริงของตนเองออกมา
การทำความกระจ่าง
การเน้นใช้เมื่อต้องการเน้นประเด็นสำคัญ
การใช้ความเงียบอย่างเหมาะสม
การสรุป ผู้รับบริการเพื่อตรวจสอบการรับรู้ให้ตรงกันระหว่างพยาบาลและผู้รับบริการ
ก่อนที่จะเริ่มต้นสนทนาประเด็นต่อไป
ขั้นตอนการซักประวัติ
เมื่อสิ้นสุดการซักประวัติ •ควรมีการสรุปการซักประวัติอย่างสั้น ๆ โดยเฉพาะในสิ่งที่ผู้รับบริการมีความกังวล
หรือ
มีปัญหา •ให้ความช่วยเหลือตามความสามารถทันที•แสดงความขอบคุณผู้รับบริการที่ให้ความ
ร่วมมือในการให้ข้อมูลด้วยดี
11 แบบแผนของ กอร์ดอน
1 การรับรู้และการดูแลสุขภาพ
2 โภชนาการและการเผาผลาญสารอาหาร
3 การขับถ่าย
4 กิจวัตรประจำวันและการออกก าลังกาย
5 การพักผ่อนนอนหลับ
6 สติปัญญาและการรับรู้
7 การรู้จักตนเองและอัตมโนทัศน์
8 บทบาทและสัมพันธภาพ
9 เพศและการเจริญพันธุ์
10 การปรับตัว และการเผชิญกับความเครียด
11 ความเชื่อ
:
