การประเมินภาวะสุขภาพและการบันทึกการพยาบาลตามปัญหาสาคัญที่พบในผู้สูงอายุ

การประเมินผู้สูงอายุ

คำนิยาม : การค้นหาปัญหาการหาแหล่งประโยชน์

ทราบปัญหาความต้องการที่แท้จริงของผู้สูงอายุ

บาบัดรักษา/เพิ่มความสามารถในการทาหน้าที่

จัดสิ่งแวดล้อม/สถานที่ได้อย่างเหมาะสม

เฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลง

ลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

กระบวนการประเมินผู้สูงอายุ

จัดสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสม

ใช้เทคนิคการสะท้อนกลับ

รับฟังคาตอบอย่างตั้งใจ

ไม่ใช้อคติ

พูดชัดเจน ระดับเสียงพอสมควร

ระยะเวลาไม่เกิน 30 นาที

นั่งตรงข้ามผู้สูงอายุในระดับสายตา

มีทักษะในการใช้เครื่องมือในการประเมิน

FANCAPES model

F:Fluids Fluids

A:Aeration

N:Nutrition

C:Communication

A:Activity

E:Elimination

P:Pain

S:Socialization and Social Skill

มิติในการประเมิน

การประเมินสุขภาพจิต

การประเมินทางสังคม

การประเมินความสามารถในเชิงปฏิบัติ

การประเมินสิ่งแวดล้อม

การประเมินสุขภาพทางกาย

การบันทึกการพยาบาล
ตามปัญหาสาคัญที่พบในผู้สูงอายุ

การซักประวัติ

การตรวจร่างกายทุกระบบ

ข้อมูลทั่วไปของผู้สูงอายุ

การประเมินภาวะโภชนาการ– BW, Mini Nutritional Assessment

การหกล้ม– fall assessment

การประเมินท่าเดิน– time up and go test

การมองเห็นVisual acvity

การได้ยิน

10 วินาที ปกติ

10-19 วินาที เคลื่อนที่ได้ดีพอใช้มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุน้อยถึงปานกลาง

20 -29 วินาที มีภาวะพึ่งพาในการเคลื่อนไหวปานกลาง และมีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุปานกลางถึงสูง

มากกว่า29 วินาที มีความเสี่ยงต่อการหกล้มต้องพึ่งพาสูง

Berg Balance Test

การนอนหลับ

45 -56 ปกติ

<45
มีความผิดปกติในการทรงตัวและมีความเสี่ยงต่อการหกล้มสูง

The Mini Nutritional Assessment (MNA)

มีภาวะโภชนาการปกติ: 12-14

มีความเสี่ยงต่อภาวะขาดสารอาหาร: 8-11

ขาดสารอาหาร: 0-7

Snellen chart

การสังเกตการพูดคุย

whisper voice test

นอนไม่หลับ /นอนมากเกินไป

นอนกรน

นอนละเมอ

ใช้เวลานานในการทาให้หลับ

นอนหลับไม่สนิท

ตื่นเร็วกว่าปกติ หรือตื่นขึ้นมาไม่สดชื่น

การประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจาวันพื้นฐาน

การประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจาวันต่อเนื่อง

3words recall: จาวัตถุ 3สิ่งที่ไม่สัมพันธ์กัน แล้วถามซ้าใน 3-5นาที ควรจาได้ 2สิ่ง

Digit Span Test ให้นับเลขไปข้างหน้าและถอยหลัง ซึ่งผู้ที่มีภาวะสับสนเฉียบพลันจะทาไม่ได้

พฤติกรรมความเชื่อด้านสุขภาพ

ภาวะเศรษฐกิจของผู้สูงอายุและครอบครัว

สัมพันธภาพในครอบครัว

เครือข่ายการสนับสนุนทางสังคม

ลักษณะครอบครัว

แหล่งประโยชน์และระบบบริการที่ผู้สูงอายุและครอบครัวเข้าถึง

การจัดวางเฟอร์นิเจอร์ที่ส่งผลต่อความปลอดภัย

ลักษณะพื้นบ้านและห้องน้า รวมถึงอุปกรณ์ช่วยเหลือ เช่น ราวจับ

ความเหมาะสมของบันไดและทางเดิน

ความปลอดภัยของบ้านและสิ่งแวดล้อม

ความเพียงพอของแสงสว่างในที่อยู่อาศัย

ความเหมาะสมของสิ่งแวดล้อมเพื่อการส่งเสริมการดารงชีวิตได้อย่างอิสระ

แบบบันทึกวิถีโคจรความเจ็บป่วยของผู้สูงอายุ

แบบบันทึกการประเมินทางการพยาบาลผู้สูงอายุ