Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ตรวจทรวงอกและปอดแบบนักศึกษาพยาบาลมืออาชีพ - Coggle Diagram
ตรวจทรวงอกและปอดแบบนักศึกษาพยาบาลมืออาชีพ
การตรวจทรวงอกและปอด (Thorax and lung)
anatomical landmark เป็นจุดสำคัญที่ใช้ในการตรวจทรวงอก และปอด
หัวนม (nipple)
Angle of Louis เป็นส่วนต่อระหว่าง manubrium และ sternum ลักษณะเป็นสันนูนบน sternum ตำแหน่งนี้จะต่อกับซี่โครงที่ 2
Suprasternal notch อยู่ที่ฐานคอด้านหน้า อยู่เหนือ manubrium ลักษณะบุ๋มลงไป
Costal angle มุมที่เกิดจากชายโครงทั้ง 2 ข้างมาต่อกับ sternum
Spinous process
กระดูกไหปลาร้า (clavicle)
Inferior angle of scapular
Costrovertebral angle (CVA)
การตรวจทรวงอกและปอด
ตรวจในท่านั่ง หากผู้รับบริการอาการหนักจะตรวจในท่านอน ตรวจด้านหลังและด้านหน้า ควรถอดเสื้อออกจนถึงระดับเอว ผู้รับบริการหญิงให้เปิดผ้าเฉพาะส่วนที่ตรวจและปิดคลุมส่วนหน้าอกไว้เมื่อตรวจเสร็จ เทคนิค การคลำ ดู เคาะ และฟัง
1 การดูสิ่งที่ต้องสังเกตคือรูปร่างของทรวงอกขนาดของทรวงอกและการเคลื่อนไหวของทรวงอกและผิวหนัง ภาวะผิดปกติรูปร่างทรวงอกที่ผิดปกติKyphosis หรือหลังโก่งกระดูกสันหลังโก่งโค้งขึ้นมาในผู้สูงอายุ Scoliosis หรือหลังคดกระดูกสันหลังคดเอียงไปด้านข้าง
2 การคลำสิ่งที่ต้องทำคือคำส่วนต่างๆของทรวงอกคลำการขยายตัวของทรวงอกอาการสั่นสะเทือนของการพูด หรือ tactile fremitus หรือ Vocal fremitusภาวะปกติฝ่ามือทั้งสองรู้สึกถูกดันขยายออกเท่ากันและเมื่อสังเกตจะเห็นนิ้วหัวแม่มือแยกออกจากจุด กลางในระยะที่เท่ากันภาวะผิดปกติความรู้สึกถูกกันขยายขณะหายใจของมือทั้งสองข้างไม่เท่ากันนิ้วหัวแม่มือเคลื่อนที่แยกออกจากจุดกึ่งกลางไม่เท่ากัน
3 การเคาะทรวงอก ภาวะปกติจะได้ยินเสียงเคาะชนิดที่บริเวณหัวใจคือด้านซ้ายของกระดูก sternum ของระดับที่ช่องซี่โครงที่ 6 ด้านขวาของกระดูก ภาวะผิดปกติพบเสียง hyperresonance เช่นในภาวะ pneumothorax, emphysema มง flatness
4 การฟังมีการปฏิบัติอยู่ 3 อย่าง 1 การฟังเสียงหัวใจ(breath sound) 2 การฟังเสียงพูด(ice sound) 3 การฟังเสียงผิดปกติ (adventitious Sound)
การตรวจหัวใจ
1 การดูภาวะปกติสีผิวทรวงอกเหมือนสีผิวกายไม่มีรอยโรคหลอดเลือดดำไม่โป่งพองภาวะผิดปกติผิวหนังเขียวคล้ำอาจพบ Spider nervi หลอดเลือดดำที่ผนังทรวงอกขยายผิดปกติมีการโอนหรือยุบบริเวณ precordium
2 การคลำภาวะปกติ ] apex beat ทำได้กว้างประมาณ 1-2 เซนติเมตรอยู่ที่ช่องซี่โครงที่ 5 ข้างซ้ายไม่เกินแนว mid clavicular line ออกไปการรายงานมักใช้ apex beat (PMI เ3ม) at 5th to MCL
ภาวะผิดปกติapex beatเคลื่อนจากตำแหน่งปกติซึ่งต้องบอกว่าอยู่ตรงกับซี่โครงใดและห่างหรือใกล้กับเส้นmid clavicular line หรือ anterior auxiliary line
3 การเคาะ ริมซ้ายของหัวใจจะอยู่ไม่เกินแนว ว mid clavicular line และ และริมขวาจะเกิด และริมขวาจะเกินขอบขวาของsternum เล็กน้อยเท่านั้นภาวะผิดปกติริมซ้ายและริมขวาของหัวใจกว้างเกินปกติ
4 การฟัง ภาวะปกติจะได้ยินเสียงหัวใจอย่างน้อย 2 เสียง ภาวะผิดปกติอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติจังหวะไม่สม่ำเสมอมีเสียงผิดปกติอื่นๆเช่น S3 S4 ในผู้ใหญ่
หลอดเลือด
ภาวะปกติไม่เห็น jugular vein โป่งพองหรือ neck vein engorgeในท่าศรีษะ 45 มีความดันเลือดดำjugular jugular venous pressure) ไม่เกิน 2 เซนติเมตรในท่านอนสูง 45
ภาวะผิดปกติjugular vein โป่งพองความดันเลือดดำ jugular เกินกว่า 4 เซนติเมตรหาก jugular veinโป่งพองด้านเดียวให้นึกถึงปัญหาที่คอ
เต้านม
1 การดูภาวะปกติเต้านมทั้งสองข้างไม่ควรแตกต่างกันมากสีผิวอ่อนกว่าผิวกายไม่มีก้อนไม่พบหลอดเลือดที่ผิดปกติภาวะผิดปกติเต้านมขนาดใหญ่มากกว่าปกติหรือทั้งสองข้างไม่เท่ากันแตกต่างกันมากผิวหนังมีสีแดงมีการอักเสบ
2 การคลำ ภาวะปกติเต้านมจะยืดหยุ่นกดไม่เจ็บอาจเจ็บได้บ้างเล็กน้อยสัมพันธ์กับฮอร์โมนคลำไม่พบก้อนภาวะผิดปกติอาการบวมแดงกดเจ็บของเต้านมหรือหัวนมคลำพบก้อนมีแผล
รักแร้
ภาวะปกติคำไม่พบก้อนคลำไม่พบต่อมน้ำเหลือง
ภาวะผิดปกติพบก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่กว่าปกติ