Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 8 ปัญหาสุขภาพอาการผิดปกติ ที่พบบ่อยและการจัดการอาการ…

- - - - Unstable angina เกิดขณะพักอยู่ (อันตราย)
      - Stable angina เกิดเมื่อมีปัจจัยชักนำ เช่น ออกกำลังกาย
  - - - STEMI ใน 12 ชม. ให้ยาละลายลิ่มเลือด(t-PA),การถ่างขยายหลอดเลือด
      - NSTEMI,Unstable angina ป้องกันการเกาะกลุ่มเกล็ดเลือด Enoxaparin
  - - - การพยาบาล บันทึกอาการเจ็บหน้าอก ถามปัจจัยชักนำที่ทำให้เกิด PQRST Absolute bed rest รับยาขยายหลอดเลือด การสอบถามการแพ้อาหารที่มีโซเดียม เหยียดขาข้างที่ทำ 4-6 ชม ดูสีผิวหลังทำ
- - - - ยาขยายหลอดลมกลุ่ม Beta-adrenagic agonist(Sulbutamol,Terbutaline) ประเมินการเต้นของหัวใจขณะให้ยา ใจสั่น
      - ยาขยายหลอดลมกลุ่ม Anticholinergic ออกฤทธิ์ยาวกว่า beta (Ipratropium bromide หรือ berodual)
      - ยาขยายหลอดลมกลุ่ม Methylxanthines(Theophyline) ระวังหัวใจเต้นผิดจังหวะ
      - ยาลดการอักเสบกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ ควรใช้กับกลุ่ม beta S/Eเกิดเชื้อราในปาก ต้องบ้วนปาก
    - - ความบกพร่องในการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ลดลงและเสมหะปริมาณมาก
        การพยาบาล High Fowler ให้ออกซิเจน ดื่มน้ำอุ่นสลายเสมหะ
      - การระบายเสมหะไม่มีประสิทธิภาพเนื่องจากมาก เหนัยวและไอไม่มีประสิทธิภาพ
        การพยาบาล ฟังเสียงหายใจ ได้รับน้ำอย่างพอเพียง ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง เคาะปอด การทำ purse lip(ปากจู๋)
      - ความทนในการทำกิจกรรมลดลงเนื่องจากหายใจลำบาก
        การพยาบาล ออกกำลังกายทำกายภาพบำบัด ให้ออกซิเจน
      - มีความวิตกกังวลเนื่องจากหายใจลำบาก
        การพยาบาล การสอน ใให้ความรู้ ประเมินความรุนแรง
      - มีภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อยหรือความอยากลดลง
        การพยาบาล ลด CARB หลีกเลี่ยงอาหารแปรรูปที่มีไนไตรท์ ควบคุม Na หลีกเลี่ยงอาหารร้อน/เย้นจัด เพราะกระตุ้นการไอ
- - - - พูดไม่ได้ พูดได้หรือไม่เข้าใจภาษา: โรคหลอดเลือดสมอง อุบัติเหตุทางสมอง เนื้องอกที่สมอง
      - ปัญหาเรื่องการับรู้เข้าใจในภาษา Wernicke’s aphasia
        พูดตามไม่ได้ ไม่เข้าใจในสิ่งที่คนอื่นพูด เขียนตามคำบอกไม่ได้
      - ปัญหาแสดงออกทางภาษา แต่เข้าใจในภาษาที่ปกติ Broca’s aphasia พูดไม่คล่อง เข้าใจคนอื่นแต่พูดไม่ชัด ไม่สามารถบอกความต้องการ
      - ปัญหาเรื่องการนึกคำพูด Nominal aphasia คิดคำสัพท์ที่จะพุดได้ลำบาก พูดอ้อมๆ เช่น จาน แต่เรียกที่ใส่ข้าว
      - ปัญหาทั้งเรื่องการแสดงออกทางภาษาและความเข้าใจภาษาGlobal aphasia
    - - กล้ามเนื้อการพูดผิดปกติ พูดไม่ได้ พูดไม่ชัด ลิ้นแข็ง
      - การพยาบาล
        
        ฝึกพูด ออกกำลังกาย มักมีปัญหาการกลืนด้วย ฝึกออกเสียง สื่อสารคำสั้นๆ มีความอดทนรอผู้ป่วยพูดและฝึกกับเรา การใช้อวัจนะภาษา การวาดรูป การจัดสิ่งแวดล้อมเพื่อบอกทิศทางได้ถูก
- - - - RTPA ห้ามให้ในผู้ป่วยที่ไม่ทราบอาการเกิดขึ้นแน่นอน มีประวัติผ่าตัดใหญ่ 2wks เนื้อสมองตายมากกว่า 1 กลีบ
  - - - ขณะให้ยาลิ่มเลือด อธิบายให้เข้าใจ เปิดหลอดเลือดดำ 2 เส้นระวังการมีเลือดออก งดกิจกรรมหลังได้รับยา 24 ชมอาเจียนพุ่ง GCS ลดลง
      - ระยะฉุกเฉินและวิกฤต ระวังพร่องออกซิเจน ประเมินความรู้สึกตัวไม่ควรให้ Nifedipine อมใต้ลิ้นหรือทางปาก bp drop ขึ้นสมองมาก NPO นอนศรีษะสูง 30องศา ไม่ยกเข่าสูงมาก
      - ป้องกันภาวะความดันกะโหลกศรีษะสูง(IICP)
        ไม่ให้เกิดแรงดันในช่องอก ไม่ไอหรือจามแรง ไม่ใส่ PEEP
- - - - การพยาบาล
        ประเมินความปวด การเคลื่อนไหว สังเกตการอักเสบ ประคบร้อนเพื่อลดปวด หลีกเลี่ยงการใช้ข้อ ดูแลให้ยาและด้านจิตใจ
- - - - Functional incontinence เดินไปปัสสาวะไม่สะดวก ปวดเข่า สมองเสื่อม ซึมเศร้า
      - Stress incontinence หูรูดปิดไม่สนิท แรงดันในท้องเพิ่มเช่น ไอ จาม หรือได้รับยา enalapril
      - Urge incontinence ปัสสาวะเล็ดร่วมกับความรู้สึกปวดถ่ายรุนแรง ไปห้องน้ำไม่ทัน ปวดปัสสาวะแม้ยังไม่เต็ม การติดเชื้อ
      - Overflow incontinence กระเพาะปัสสาวะยืดขยาย เต็มและล้นออกมา การบีบตัวน้อย หรือไม่บีบ