Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 3การตรวจร่างกาย หัวใจ ปอด เต้านม(2) - Coggle Diagram
บทที่ 3การตรวจร่างกาย หัวใจ ปอด เต้านม(2)
การตรวจทรวงอกและปอด (Thorax and lung)
Chest landmark
Mid Sternal Line (MSL) เส้นลํากในแนวดิ่งผ่านกลาง sternum
Mid Clavicular Line (MCL) เส้นลํากในแนวดิ่งผ่านจุด กึ่งกลางกระดูกไหปลาร้า มี 2 เส้น ซ้าย และขวา
Anterior Axillary Line (AAL) เส้นลํากใน แนวดิ่งผ่าน รอยพับด้านหน้ําของรักแร้มี 2 เส้น ซ้าย และขวา
Mid Axillary Line (MAL) เส้นลํากในแนวดิ่งผ่านจุด กึ่งกลางรักแร้ มี 2 เส้น ซ้ายและขวา
Posterior Axillary Line (PAL) เส้นลํากใน แนวดิ่งผ่านรอยพับด้านหลังของรักแร้ มี 2 เส้น ซ้าย และขวํา
Vertebral Line เส้นที่ลํากแนวดิ่งผ่านไปตามแนว กระดูกสันหลัง
Scapular Line เส้นที่ลํากในแนวดิ่งผ่านมุมแหลม ด้านล่างของกระดูกสะบัก
การดู
ภาวะผิดปกติ รูปร่างทรวงอกที่ผิดปกติ
Kyphosis หรือหลังโกง
Scoliosis หรือหลังคด
Pigeon chest หรือ อกนูน
Funnel chest หรืออกบุ๋ม
Barrel shape หรือ อกถังเบียร์
การคลํา
ภาวะปกติ
rib cage จะยืดหยุ่น กระดูก sternum ไม่ค่อย เคลื่อนที่ กระดูกสันหลังอยู่กับท่ี กระดูกสะบักและมุมล่างของ กระดูกสะบักอยู่ระดับเดียวกัน
ภาวะผิดปกติ
มีก้อน แผล ตําแหน่งกดเจ็บ มี crepitus ซึ่ง เป็นลักษณะกรอบแกรบที่ คลํา และฟังได้ แสดงถึงการมีอากาศ
ยังอยู่ในชั้นใต้ผิวหนัง
การเคาะ
การเคาะทรวงอกจะเปรียบเทียบ เสียงที่เกิดจากการเคาะ (percussion note) บนทรวงอก (ปอด) ทั้งสองข้าง เพื่อประเมินสภาพปอดที่อยู่ภายใน
การฟัง
ภาวะปกติ
ลักษณะเสียงที่ได้ยินจะเป็นไปตาม
ตําแหน่งของ ปอด ได้ยินตามตําแหน่งต่าง ๆ
มี 3 เสียง
Bronchial หรือ tracheal หรือ tubular breath sound เสียงหายใจเข้าสั้น ออกยาว
Broncho-vesicular breath sound ลักษณะเสียงดัง ป่านกลาง และออกยาวพอๆ กัน ไม่มีช่วงเงียบระหว่าง เสียงหายใจเข้าและออก
Vesicular breath sound ลักษณะเสียงเบา เสียงหายใจเข้ายาว ออกสั้น
ภาวะผิดปกติ
เสียงหายใจเบากว่าปกติ (diminished breath sound) แสดงว่ามีการกั้นการนําเสียงจากเน้ือปอดมาสู่ผนังทรวงอก พบใน pleural effusion เสียงหายใจปกติท่ีพบในตําแหน่งที่ไม่ควรพบ
เต้านม
การดู
ภาวะปกติ
เต้านมทั้งสองข้างไม่ควรแตกต่างกันมาก สีผิว อ่อนกว่าผิวกําย ไม่มีก้อน ไม่พบ หลอดเลือดท่ีผิดปกติ หัวนมสีชมพูหรือน้ำตาลเข้ม ไม่มีสิ่งคัดหลั่งที่ผิดปกติไหลออกมา
ภาวะผิดปกติ
เต้านมขนาดใหญ่มากกว่าปกติ หรือท้ังสอง ข้างไม่เท่กันแตกต่างกันมากผิวหนังมีสีแดงมีลักษณะเหมือนผิวส้มมีการอักเสบเห็นหลอดเลือดขยายชัดเจน บวม หัวนมถูกดึงรั้งไปด้านใดด้านหน่ึง หัวนมมีส่ิงคัดหลั่งที่ผิดปกติ มีตุ่ม มีแผล มีก้อน มีแผล
การคลำ
ภาวะปกติ
เต้านมจะยืดหยุ่น กดไม่เจ็บ อาจเจ็บได้บ้างเล็กน้อยสัมพันธ์กับฮอร์โมน คลําไม่พบก้อน แผล หัวนมกดไม่เจ็บ ไม่มีแผล ไม่มีส่ิงคัดหลั่ง
ภาวะผิดปกติ
อาการบวมแดง กดเจ็บของเต้านมหรือหัวนม คลําพบก้อน มีแผล นมไม่นุ่ม แข็ง หัวนมมีสิ่ง คัดหลั่ง
การตรวจรักแร้
ภาวะปกติ
คลําไม่พบก้อน คลําไม่พบต่อมน้ําเหลือง
ภาวะผิดปกติ
พบก้อนหรือต่อมน้ําเหลืองขนาดใหญ่กว่าปกติ
การตรวจหัวใจ
การดู
สังเกตสีผิว หลอดเลือดดําบริเวณทรวงอก และรูปร่าง ทรวงอกโดยเฉพําะบริเวณ precordium ลักษณะรูปร่างและ ตําแหน่งการเต้น
การคลํา
การคลําจะใชส่วนต่างๆ ของมือ
ภาวะปกติ apex beat คลําได้กว้างประมาณ 1-2 เซนติเมตร
ภาวะผิดปกติ apex beat เลื่อนจากตําแหน่งปกติ
การเคาะ
เป็นการตรวจหาขอบเขตของหัวใจ ทําให้ทราบ
ขนาดหัวใจ
การฟัง
การฟังนิยมฟังบริเวณลิ้น หัวใจ
ภาวะปกติ จะได้ยินเสียงหัวใจอย่างน้อย 2 เสียง
ภาวะผิดปกติ อัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ
