Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ปัญหาสุขภาพที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ - Coggle Diagram

- - - - เกิดจากสมองขาดเลือด
        
        ร้อยละ 75-80
      - มีเลือดออกในสมอง
        
        ร้อยละ 20-25
  - - - Time is brain
    - - เเขนขาอ่อนเเรง
      - พูดไม่ชัด
      - หน้าเบี้ยว
    - - ปรับเปลี่ยนได้
        
        ความดันโลหิตสูง
        
        โรคหลอดเลือดหัวใจ
        
        อายุ เพศ ชาติพันธ์ พันธุกรรม
        
        การสูบบุหรี่
        
        ไขมันในเลือดสูง
      - ปรับไม่ได้
  - - - ระดับความรู้สึกตัว
        
        คะเเนน 14-15 เสียการทำงานเล็กน้อย
        
        คะเเนน 11-13 เสียการทำงานปานกลาง
        
        คะเเนน น้อยกว่าหรือเท่ากับ 10 เสียการทำงานรุนเเรง
    - - BP SBP > 185-220,DBP > 120-140 mmhg
      - พร่องออกซิเจน Sat< 95
      - GCS<10
      - DTX< 50 mg% or >400mg%
      - เจ็บหน้าอก ชัก เกร็ง กระตุก เหนื่อยหอบ
  - - - เฝ้าระวังไม่ให้เกิดภาวะพร้องออกซิเจนเเละการหายใจที่ผิดปกติ
      - ดูแลทางเดินหายใจให้โล่ง
      - ดูดเสมหะเมื่อจำเป็นเเละต้อง hyperventilate
        
        ไม่ใช้เวลาดูดนาน
- - - - รักษาไม่หาย
        
        เป้าหมาย เพื่อบดบรรเทาอาการปวด ลดอักเสบ
        
        แก้ไขหรือคงสภาพการทำงานขอข้อให้เป็นปกติ
        
        ป้องกันเเละชะลอภาวะเเทรกซ้อน
        
        ผ่าตัด. เวชศาสตร์ฟื้นฟู
        
        ลดน้ำหนัก. บริหารข้อด้วยการยืดเหยียดกล้ามเนื้อ
        
        นั่งบนเก้าอี้ให้นั่งห้อยเท้า ผูกน้ำหนักที่ข้อเท้า ประมาณ 2-5กก ไว้ที่ขาทั้งสองข้าง. ห้ทำวันละะ 1-3ครั้ง
        
        รักษาด้วยยา
        
        ยาแก้ปวด paracetamol
        
        ยาแก้อักเสบsteroid
        
        NSAID
        
        ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่steroid
- - - - สาเหตุเเละปัจจัยเสี่ยง
        
        เพศเเละอายุ
        
        รูปร่างเล็กผอม
        
        เนื้อกระดูกน้อย
        
        เชื้อชาติ
        
        เอเชียผิวขาว มีโอกาสมากกว่าผิวดำ
        
        คนที่ในบ้านมีประวัติเกิดภาวะโรคกระดูกพรุน
        
        โรคประจำตัว
        
        เบาหวาน โรคไต ตับเเข็ง
        
        การใช้ยาที่มีผลต่อการสลายเนื้อกระดูก
        
        ขาดการออกกำลังกายกาย
        
        อาหาร
        
        รับประทาน แคลเซียมไม่เพียงพอ
        
        ขาดวิตามินดี
  - - - เป็นเครื่องมือที่วินิจฉัยโรคกระดูกพรุนที่เหมาะสม
    - - CBC, CA, K ,Albumin
      - การทำงานของตับไต
      - ฮอร์โมนไทรอยด์ม พาราไทรอยด์ วิตามิน ดี
      - ฮอร์โมนเพศ estradiol,testosterone
  - - - การได้รับแคลเซียมเพียงพอ
      - วิตามินดี
      - ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุน. ออกกำลังกาย
    - - ออกกำลังกายหรือมีกิจกรรม ที่มีการเคลื่อนไหวอยู่เสมอ ให้มีการลงน้ำหนักของกระดูก อย่างนั่งๆนอนๆ จะทำให้มีการสลายของกระดูกมากขึ้น
- - - - 􏰶􏰷􏰸􏰶􏰹􏰺􏰹􏰻􏰼􏰽􏰿􏰾􏱀 􏱁􏱂􏱃􏱄􏰏 􏱅 􏱆􏱇􏱈􏱐􏰠􏰦􏰓􏰐􏰆􏱑􏰄􏰡􏰟􏰣􏰝􏰙􏰧􏰯􏰖􏰘􏰗􏰝􏰂􏰮􏰥􏰓􏰧􏰝􏰮 􏰤􏰨􏰇􏰓􏰦พบในเด็ก 􏰶􏰷􏰸􏰶􏰹􏰺􏰹􏰻􏰼􏰽􏰿􏰾􏱀 ร้อยละ 95-97 􏱁􏱏 􏱐􏰠􏰦􏰓􏰐􏰆􏱑􏰄􏰡􏰟􏰣􏰝􏰙􏰧􏰯􏰖􏰘􏰗􏰝􏰂
        ตับอ่อนยังพอผลิตอินสุลินได้ ภาวะดื้อต่ออินสุลิน
        รักษารักษาโดยการควบคุมอาหาร หรือเม็ดยาที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด
        
        ปัจจัยชักนำ
        ปริมาณอินสุลินลดลงเนื่องจากภาวะดื้ออินสุลิน
        โรคอ้วน
      - อาการเเสดง
        กินจุ ปัสสวาะบ่อย ดื่มน้ำมากน้ำหนักลด
        ระบบประสาททำงานบกพร่อง ชา เจ็บเเสบปวดร้อน
        
        Obesity
        HDL<45 mgldlfemale, <35 mg /dl men triglyceride level>159 mg/dl
        Hypertension
        Hyperuricemia
  - - - อาการ
        ความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลง ซึม
    - - Retinophathy
    - - Myocardial Infartion
        hypertension. Stroke peripheral vascular disease
  - - - ส่งเสริมให้มีความรู้เเละสามารถปฏิบัติเพื่อ ควบคุมโรคเบาหวาน
      - เเนะนำเรื่องอาหารร่วมกับออกกำลังกาย
        
        โภชนบำบัด9 ประการ
      - เเนะนำเรื่องการฉีดอินสุลิน
      - เเนะนำเรื่องการดูเเลเท้าอย่างถูกต้องสม่ำเสมอ
- - - - อุจจาระมีลักษณะเเข็งมาก
      - มีการไหลของอุจาระในลำไส้
    - - เกิดขึ้นเอง
      - การกินอาหาร
      - ละเลยไม่ถ่ายอุจาระทันทีที่ปวดถ่าย
      - ออกกำลังกายน้อย
      - ถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
      - ดื่มน้ำน้อย
    - - มีก้อนเนื้องอกของลำไส้
      - ลำไส้เคลื่อนไหวผิดปกติ
      - มีความผิดปกติทางจิต
      - มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ
      - การได้รับยา
  - - - ตรวจร่างกาย
    - - เเนะนำการรับ :ประทานอาหารอย่างเพียงพอ เเละมีเส้นใย
      - เเนะนำการดื่มน้ำใันละ 6-8 แก้ว
      - หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่มีกาแฟอีน
      - ออกกำลังกายอวัยวะที่ช่วยการขับถ่าย
      - ยาเหน็บควรใช้เป็นครั้วคราว. สวนด้วยสารหล่อลื่น
- - - - เบ่งปัสสาวะ รอนานกว่าปกติ ปัสสวะไม่พุ่ง ปัสสาวะบ่อย
    - - กระเพาะปัสสาวะบีบตัวไม่ดี เกิดการคั้ง
        เกิดการติดเชื้อ
        ไตเสื่อม
        กลั้นปัสสาวะไม่อยู่
    - - ซักประวัติ
        ตรวจร่างกาย
        ตรวจทางห้องปฏิบัติการ
        ตรวจพิเศษ
        
        สอบถามอาการถ่ายปัสสาวะ
        ตรวจทางทวารหนัก
        ตรวจ PSA
        Cystoscope
        KUB
        ultrasound
        uroflowmetry
  - - - เตรียมผู้ป่วย
        
        อาบน้ำสระผม
        ทำความสะอาดเเละเตรียมบริเวณผ่าตัด
        สวนอุตจาระก่อน
    - - ประเมินสัญญาณชีพ
        สังเกตสีเเละจำนวนปัสสาวะ
        จัดท่านอนเหยียดขา
      - สังเกตอาการบวมนูนของกระเพาะปัสสาวะ
        ดูเเลให้สายสวนปัสสาวะเเละถุงปัสสาวะ
        จัดถุงปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำกว่ากระเพาะปัสสาวะ
        ประเมินความเจ็บปวด เเละให้ยาบรรเทา
  - - - งดเว้นเดินขึ้นที่สูง
- - - - ระคายเคืองผิวหนัง เกิดแผล
    - - คุณค่าในตัวเองลดลง เเยกตัวจากสังคม
    - - โครงสร้างสรีรวิทยา
        
        ปัสสาวะมีความจุขนาดเล็ดทำให้ปัสสาวะบ่อย กลั้นไม่อยู่
        
        มีความสามารถในการยืดตัวออกเพื่อรองรับน้ำปัสสาวะยืดมากเกินไปทำให้ปัสสาวะไหลออกมาเอง
      - จิตใจเเละวัฒนธรรม : การตระหนักรู้
      - การใช้อุปกรณ์ในการขับถ่าย
      - สิ่งเเวดล้อมที่ช่วยเกื้อกูลในกาารปัสสาวะ
  - - - DIAPPERS ประเมิน
    - - เป็นมานานเป็นเดือน หรือ ปี
        
        แบ่งออก
        
        Functional incontinence
        
        กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เเบบชั่วคราว เช่น เดินไปปัสสวะไม่สะดวก
        ซึมเศร้าไม่รับรู้
        
        Stress incotinence
        
        พบใน ผญ>ผช มีปัสสาวะเล็ดออกมา เมื่อมีเเรงดันในท้องเพื่มมากขึ้น เล่น ไอ จาม
        
        Urge incontinence
        
        มีปัสสาวะเล็กร่วมกันกับถ่ายอย่างรุนเเรง ไม่สามารถไปเข้าห้องน้ำได้
        
        กระเพาะมีความไวต่อการกระตุ้น
        
        Overflow. Incontinence
        
        ปัสสาวะเล็ดเมื่อ กระเพาะปัสสาวะยืดขยาย มีน้ำปัสสาวะเต็มเเละล้นออกมา
        
        กระเพาะปัสสาวะพิการจากเบาหวาน อุบัติเหตุที่กระดูกสันหลัง
  - - - การวัดการไหลของปัสสาวะ
    - - การวัดหารทำหน้าที่ของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ
  - - - ฝึกใช้คำสั่งจาก คอร์เท็กซ์ของสมอง
        
        จัดตารางในการขับถ่าย
        
        จำกัดน้ำเเต่ละสันอย่างเหมาะสม