Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 9 การฟื้นฟูสภาพและการเจ็บป่วยเรื้อรังในผู้สูงอายุ, Pretrajectory…

- - - - ภูมิคุ้มกันบกพร่อง
      - การขับถ่ายผิดปกติ
      - พักผ่อนไม่เพียงพอ
      - ข้อจำกัดในการมีเพศสัมพันธ์
      - การทำกิจกรรมที่ลดลง
      - ความสามารถในการรับรู้และดูแลตนเองลดลง
    - - วิตกกังวล
      - ซึมเศร้า
      - ภาวะหมดหนทางช่วยเหลือ
      - ภาวะไร้พลัง
    - - หาคนมาดูแลอย่างใกล้ชิด
      - ขาดรายได้
    - - ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นกับรายได้ที่ลดลง
- - - - Acute
        
        comeback
        
        stable
        
        Crisis
        
        stable
        
        comeback
        
        1 more item...
        
        Crisis : เกิดภาวะฉุกเฉินและต้องการการรักษา
        
        stable : อาการที่แสดงความเจ็บป่วยอยู่ภายใต้การควบคุมและจัดการ
        unstable : ระยะขาดความสามารถในการรักษา
        
        Comeback : การแสดงย้อนกลับของความเจ็บป่วย
- - - - ระบบประสาท กระดูกกล้ามเนื้อ หลอดเลือดหัวใจ
  - - - ความแตกต่างทางร่างกาย : มีโรคเรื้อรังหลายโรค
      - ความแตกต่างด้านจิตใจ : ความเชื่อ ซึมเศร้า การขาดแรงจูงใจ (เป็นอุปสรรคในการฟื้นฟู)
      - ความแตกต่างด้านสังคม สิ่งแวดล้อม : ปรับตัวเข้ากับสังคมได้ยาก ต้องอาศัยสิ่งแวดล้อมที่เอื้อ
      - ความแตกต่างด้านการตั้งเป้าหมายการรักษา : มีพลังสำรองน้อย
  - - - การนอนหลับ ทุพโภชนาการ การควบคุมอุณหภูมิ
      - ร่างกายบกพร่อง Postural hypotension
    - - ความเชื่อในตนและนอกตน การรู้คิดบกพร่อง ขาดแรงจูงใจ
    - - ค่าใช้จ่ายสูง ร่างกายไม่เอื้อต่อการเข้าสังคม
      - คนดูแลไม่พร้อมและเจตคติที่ไม่เหมาะสมกับผู้สูงอายุ
  - - - ประเมินเป็นระยะๆ
  - - - การไม่เคลื่อนไหว Immobility
        
        ปัญหาทางร่างกายมักเกิดจาก ปวดข้แ การทรงตัว เดินหกล้ม
        
        ปัญหาทางจิตใจเกิดจาก ซึมเศร้า เบื่อหน่าย ไม่อยากทำอะไร
        
        เกิดปัญหา Immobilization Syndrome คือ กล้ามเนื้อลีบเล็กลง ข้อต่อหดรั้ง ลิ่มเลือดอุดกั้น ติดเชื้อ
        
        การฟื้นฟู
        
        ระยะแรก เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน หรือถดถอยของร่างกายในระบบต่างๆ โดยเน้นทำ Passive Exercise
        
        ระยะหลัง เพื่อเพิ่มระดับความสามารถในการช่วยเหลือตนเอง โดยเน้นส่งเสริมให้ทำ Active Exercise
      - การเดินไม่มั่นคง Instability
        
        เป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการหกล้ม ขาดความมั่นใจในการเดิน
        
        การเดินที่มั่นคงต้องอาศัย ระบบรักความรู้สึก ระบบประสาทส่วนกลาง และการทำงานของกล้ามเนื้อและข้อต่อ
        
        การฟื้นฟู
        
        ค้นหาปัจจัยเสี่ยง
        
        แก้ไขสาเหตุ เช่น จากกล้ามเนื้อ ข้อต่อ Parkinson
      - การควบคุมการขับถ่ายผิดปกติ Incontinence
        
        จากการเปลี่ยนแปลงของร่างกาย ทำให้ขาดความมั่นใจในตัวเองทำให้เลี่ยงจากการเข้าสังคม
        
        เพศชาย
        
        BPH ต้องตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติม
        
        เพศหญิง
        
        กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะไวเกิน
        
        กล้ามเนื้อเชิงกรานบกพร่อง
        
        การฟื้นฟู
        
        Pelvic floor exercise(การขมิบช่องคลอด) และ ถ่ายปัสสาวะเป็นเวลา
        
        การกลั้นอุจจาระไม่ได้ อาจเกิดจากท้องผูก
        อัดแน่น ทำให้อุจจาระเล็ดราด
        
        การฟื้นฟู
        
        กระตุ้นลำไส้ โดยการรับประทานอาหารที่มีกากใย ดื่มน้ำ เปลี่ยนท่าบ่อยๆ
        
        นวดหน้าท้องตามแนวลำไส้ใหญ่
      - การพร่องทางสติปัญญา Intellectual impairment
        
        ผู้สูงอายุที่มีสมองเสื่อมปานกลาง
        มีข้อจำกัดในการเรียนรู้ใหม่
        
        กระทบต่อ BADL
        
        กระทบต่อ IADL
        
        ความบกพร่องทางสติปัญญาเป็นอุปสรรคต่อการฟื้นฟู
        
        ไม่มีสามธิ
        
        ไม่ร่วมมือในการฝึก
        
        การฟื้นฟู
        
        ประเมินระดับความสามารถในการเรียนรู้
        
        หากพบปัญญาาในการประเมินให้การพยาบาลต่อไป
        
        ประเมิน mental status ของญาติและคนดูแล
        
        อาจมาจากปัญหาอื่นๆ เช่น หูตึง ซึมเศร้า ภาวะสับสน