Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (bipolar disorder) - Coggle Diagram
โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว (bipolar disorder)
Major Depressive Episode มีอาการเปลี่ยนไปจากเดิมอย่างน้อย 5 อาการ นานอย่างน้อย 2 wks
Bipolar I disorder
สาเหตุ
ทางชีวภาพ : dopamine สูงขึ้นในระยะ mania และต่ำลงในระยะซึมเศร้า
ทางจิตใจ : ประสบความเครียดในชีวิตก่อนที่จะป่วยครั้งแรกและความเครียดสัมพันธ์กับอัตราการกลับเป็นซ้ำ (relapse rate) โรคนี้ไม่สัมพันธ์กับบุคลิกภาพแบบใดแบบหนึ่งเป็นพิเศษ
เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-5
B : อาการไม่ได้เกิดจากโรค schizoaffective disorder หรือโรคจิตชนิดอื่น
A : มีอาการเข้าได้กับระยะ mania (manic episode) อย่างน้อย 1 ครั้ง
คือ มีอาการ mania สลับกับช่วงซึมเศร้า หรืออาจมีอาการ mania เพียงอย่างเดียวก็ได้
การรักษา
คำนึงถึงความปลอดภัย
2.วินิจฉัยอย่างถูกต้อง
3.วางแผนการรักษา
ระยะเฉียบพลัน
ยาปรับอารมณ์ ได้แก่ Lithium carbonate ,Depakine ,Lamotrigine
ยากลุ่ม antipsychotic ได้แก่ perphenazine ,risperidone
ยากลุ่ม antianxiety ได้แก่ diazepam lorazepam
ยากลุ่ม antidepressant
ECT
รักษาด้านจิตใจและสังคม
ระยะยาว
การรับประทานยาต่อเนื่อง 2 ปี (เป็นคร้งแรก) ,
5 ปีหรือตลอดชีพ (ไม่มีผู้ดูแล /เป็นซำ้บ่อยๆ)
Bipolar II disorder คือ มีอาการซึมเศร้า สลับกับช่วงไฮโปเมเนีย (hypomania)
คือ มีอาการซึมเศร้า สลับกับช่วงไฮโปเมเนีย (hypomania)
การรักษา : อิงตาม bipolar I disorder ยกเว้นรายที่มีอาการซึมเศร้ากลับมาเป็นซำ้บ่อย สามารถใช้ lamotrigine ปรับอารมณ์เพียงตัวเดียวในระยะยาวได้
เกณฑ์การวินิจฉัยตาม DSM-5
A. เคยซึมเศร้า หรือ hypomania อย่างน้อย 1 ครั้ง
B. ไม่เคยมีอาการระยะ mania
C. อาการไม่ได้เกิดจากโรค schizoaffective disorder หรือโรคจิตชนิดอื่น
D. อาการของภาวะซึมเศร้าหรือการปลี่ยนแปลงระหว่างระยะซึมเศร้ากับ hypomania ก่อให้กิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางการแพทย์ หรือการทำหน้าที่ด้านสังคม การงาน หรือคนอื่นๆ ที่สำคัญบกพร่องไป
สาเหตุ
คล้ายกับ bipolar I disorder
Manic Episode เป็นเกือบทั้งวัน เกือบทุกวัน นานอย่างน้อย 1 wks
Hypomanic Episode เป็นเกือบทั้งวัน เกือบทุกวัน นานอย่างน้อย 4 วัน
สาเหตุ
ปัจจัยทางชีวภาพ ได้แก่ ความผิดปกติของสารสื่อประสาท
ได้แก่ serotonin,norepinephrine, dopamine
ปัจจัยทางจิตสังคม เช่น การไม่สามารถปรับตัวเข้ากับความเครียด หรือปัญหาต่าง ๆ ภายในชีวิตได้
3.ปัจจัยทางพันธุศาสตร์ เช่น ผู้ที่มีญาติสายตรงเป็นโรคโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้ว