Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 2 Abdominal pain (นายธนภัทร คบหมู่ 603101031) - Coggle Diagram
บทที่ 2 Abdominal pain
(นายธนภัทร คบหมู่ 603101031)
การเคาะม้าม
Pt. นอนตะแคงขวามือทั้งสองข้างยกหนุนไว้ใต้ศีรษะ
เคาะทรวงอกด้านซ้ายจากบนลงล่าง จากช่องซี่โครงที่ 7-11
เคาะไล่จาก anterior axillary line ไป posterior axillary line
ภาวะปกติได้ยินเสียงโปร่ง แต่อาจพบเสียงทึบได้ที่ช่องซี่โครงที่ 9 และ10 ส่วนช่องซี่โครงที่ 11 จะโปร่ง
Palpation
สังเกตบริเวณที่กดเจ็บ(tenderness) ต้องระบุว่าเป็นเฉพาะที่(localized) หรือทั่วทั้งท้อง(generalized) มีการเกร็ง(spasm) มีการแข็งเกร็ง (rigidity) หรือตึงแข็ง(guard) เฉพาะที่หรือทั่วทั้งท้อง
ตรวจส่วนที่เจ็บปวดเป็นส่วนสุดท้าย
การตรวจ rebound tenderness
การคลำตับ คลำม้าม คลำไต คลำขาหนีบ
การคลำตับ
ให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกระบังลมช่วยดันตับให้เคลื่อนต่าลงมา
กรณีที่คลาพบใต้ชายโครงขวา ให้บอกขอบเขตโดยวัดระยะจากชายโครงถึงขอบล่างตับเป็น cm หรือ finger breadth และสังเกตลักษณะของตับที่คลาได้
ภาวะปกติ: คลาขอบตับไม่พบหรือประมาณ 1-2 cms จากใต้ชายโครงขวา ขอบตับที่คลาได้ผิวจะเรียบ ขอบเรียบ บาง นุ่ม ไม่ขรุขระและกดไม่เจ็บ
การคลำม้าม
ภาวะปกติ: คลำไม่พบม้าม
การคลำไต
ภาวะปกติ: คลำได้ขอบล่างของไตขวาระหว่าง
มือทั้งสองข้างระหว่างหายใจเข้า ขอบเรียบ แข็ง
และไม่เจ็บ ไตซ้ายคลำไม่ได้
การคลำขาหนีบ
ภาวะปกติ: คลำชีพจรขาหนีบได้ คลำไม่พบต่อมน้าเหลืองหรือก้อนนูนผิดปกติ
Physical examination
15.1 General appearance
15.1.1 Visceral pain
Colicky pain
15.1.2 Parietal pain
,rupture,perforatin
15.2 Assess vital signs
115.2.1 Fever-Inflammatory
15.2.2 Weight loss- Neoplasm ในเด็ก dehydration
15.3 Auscultate bowel sound
15.3.1 Sound absent
15.3.2 Hyperactive
15.4 Patient response
15.4.1 Guarding-peritonitis
15.4.2 Murphy’s sign-Cholecystitis
Pelvic examination in women
16.1 Sexually transmitted disease (STD)
16.2 Pelvic inflammatory disease (PID)
ภาวะอักเสบในอุ้งเชิงกราน
16.3 Ovarian pain
ectopic pregnancy
Pelvic examination in men
Sexually transmitted disease-Penile discharge