Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 2 Pharyngitis - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 2
Pharyngitis
การวินิจฉัย
ตรวจร่างกาย โดยการตรวจคอ
ตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น CBC
จะพบว่า WBC / Neutrophil สูง แต่ Lymphocyte ต่ำ
ตรวจภาพรังสีทรวงอก โดยการเอกซเรย์ปอดในกรณีที่ไอมากๆ ร่วมกับมีเสมหะ
ตรวจย้อมเชื้อ หรือเพาะเชื้อสารคัดหลั่ง จากเสมหะ หรือจากลำคอ
อาการและอาการแสดง
เชื้อแบคทีเรีย - เจ็บคอนำมาก่อน มีไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดท้อง อาเจียน กลืนลำบาก
ตัวผู้ป่วยเอง - มีไข้สูง เจ็บคอ กลืนลำบาก ปวดศีรษะ ไอ เสียงแหบ รับประทานอาหารได้น้อย
เชื้อไวรัส - มีน้ำมูก มีไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร เจ็บคอ ปวดศรีษะ คลื่นไส้ อาเจียน เสียงแหบ ไอ ปวดท้อง
พยาธิสภาพ
เกิดจากการติดเชื้อบริเวณคอหอย หรือต่อมทอนซิล มักเกิดภายหลังโรคหวัด ทำให้มีการแดงที่คอหอยหรือต่อมทอนซิลทั้งสองแห่ง มีการสร้างสารคัดหลั่งตามชนิดของเชื้อ พบว่าเชื้อ group A beta hemolytic streptococcus ซึ่งมี M protein ที่ผนังเซลล์เป็นตัวสำคัญที่ทำให้เกิดความรุนแรง เนื่องจากเป็นตัวขัดขวางกระบวนการ Phagocytosis ของ polymorphonuclear neutrophils
คออักเสบจากการติดเชื้อแบคทีเรีย - จะพบว่ามีคอแดงจนถึงหน้าของต่อมทอนซิล อาจมีจุดเลือดออกที่เพดานอ่อน พบต่อมน้ำเหลืองโตและกดเจ็บ
คออักเสบจากเชื้อไวรัส - จะพบว่าคอแดงมาก และต่อมน้ำเหลืองที่คอโตและกดเจ็บ
ข้อมูลสนับสนุน
Subjective
มีอาการไอ หายใจเหนื่อย
Objective
Rhonchi breath sound at lower lobe
Pharynx mild injected
Cough with moderate mucoid sputum
T = 36.5 °C
R = 30 bpm.
การพยาบาล
รักษาตามอาการ -
ให้ยาระงับการไอ หรือยาขับเสมหะ ลดไข้
รักษาแบบประคับประคอง -
แนะนำให้ดื่มน้ำอุ่นมากๆ พักผ่อนให้เพียงพอ งดดื่มน้ำเย็น ของทอด ของมัน หลีกเลี่ยงสถานที่ ที่มีฝุ่นควัน
แบบเฉพาะเจาะจง -
ให้ยาปฏิชีวนะ Penicillin นาน 7-10 วัน