Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 4 Conjunctivitis - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 4
Conjunctivitis
พยาธิสภาพ
อาจมีการบวมของ subepithelial layer ของเยื่อบุตา โดยเฉพาะที่ bulbar conjunctiva และ fornix ทำให้ ocular conjunctiva บวม เรียกว่า Chemosis
ในชั้น epithelial layer ของเยื่อบุตาจะมี hypertrophy และ hyperplasia ของชั้น superficial epithelium และมีการหลุดลอกทำให้มีขี้ตาขึ้น ความรุนแรงของโรคที่มีขี้ตามากอาจทำให้มีอาการเปลือกตาติดกันตอนตื่นนอน เพราะในขณะนอนหลับอุณหภูมิใน conjunctival fornix จะสูงขึ้น
เส้นเลือดขยายตัว และมีสีเข้มขึ้น ในรายที่อักเสบรุนแรง อาจมี extravasation ของเลือดทำใให้มีเลือดออกใต้เยื่อบุตา ร่วมด้วย
ในชั้น subepithelium ของ tarsal conjunctiva จะมี neovascularization เกิดขึ้น เส้นเลือดเหล่านี้จะอยู่ในแนวตั้งฉากกับแนวเดิมของเส้นเลือด
อาการและอาการแสดง - ตาแดง ปวดเบ้าตาเล็กน้อย คัน เคืองตา น้ำตาไหล เปลือกตาบวม
สาเหตุ - เกิดจาการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย ส่วนใหญ่จะเป็นเชื้อไวรัสชนิด adenovirus ซึ่งอาจเกิดพร้อมกับโรคหวัด หรือการติดเชื้อในทางเดินหายใจ ติดต่อจากการสัมผัสเชื้อโดยตรง เช่น การใช้สิ่งของร่วมกัน การหายใจ การไอ การจาม
การวินิจฉัย
ขูดเยื่อบุตาเพื่อนำไปดูเซลล์ Conjunctival scrape for cytology เพื่อหา เชื้อ Chlamydia เชื้อรา ดูการเจริญเติบโตหรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติของเซลล์ เช่น dysplasia
ตัดเยื่อบุตาออกมาตรวจ conjunctival incisional biopsy เพื่อหา กลุ่มโรค granulomatous diseases เช่น sarcoidos’s หรือเมื่อสงสัย dysplasia
ข้อมูลสนับสนุน
Subjective
ผู้ป่วยให้ประวัติว่าคันตา ทั้ง 2 ข้าง เจ็บเล็กน้อย ขยี้ตาบ้าง
มีขี้ตาสีเหลืองปนเขียวออกมาเป็นระยะ
Objective
Conjunctiva mild injection , Yellowish-green ,
Purulent discharge at both eyes
การรักษาพยาบาล
รักษาตามอาการ -
ถ้ามีไข้ให้ Paracetamol 10-15 mg/kg. ทุก 4-6 ชั่วโมง
รักษาแบบประคับประคอง -
ถ้ามีไข้ให้เช็ดตัวลดไข้ และดื่มน้ำมากๆ
เเบบเฉพาะเจาะจง -
ให้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กว้าง เช่น
broad-spectrum antibiotic eye drop หรือ sodium sulphacetamide 10-30% หยอดตาวันละหลายๆครั้ง