Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีศึกษาที่ 4 โรค Keratitis - Coggle Diagram
กรณีศึกษาที่ 4 โรค Keratitis
พยาธิสภาพของโรค
กระจกตาอักเสบ เกิดจากการอักเสบ การแทรกซึม การเกิดแผล หรือเกิดหลอดเลือดฝอยใหม่ เมื่อมีการอักเสบติดเชื้อ ทำให้มีเม็ดเลือดขาวมาแทรกซึมในชั้นเยื่อบุชั้นนอกสุด บบบางรายอาจถึงขั้น stroma และบริเวณที่มีการอักเสบบริเวณนั้นจะขุ่น
อาการและอาการแสดง
จะมีอาการตามัว น้ำตาไหล ตาบวม ระคายเคืองตา ตาไวต่อแสดงหรือแพ้แสง และมีปวดศีรษะร่วม การมองเห็นลดลง มีอาการเจ็บตาเมื่อลืมตาหรือลืมตาไม่ได้
การวินิจฉัยโรค
ตรวจร่างกายโดยให้มองรายละเอียดของสิ่งต่างๆ การตอบสนองต่อความไวของแสง โดยใช้แสงร่วมกับบบกล้องจุลทรรศน์ขยายโครงสร้างภายในตาจนเห็นถึงม่านตา , การเก็บสารคัดหลั่ง คือน้ำตา หรือเซลล์จากกระจกตานำไปตรวจวินิจฉัย
สาเหตุ
มีการปนเปื้อน เช่น น้ำที่มีสารเคมีเจือปน , โดนพิษแมลง , การติดเชื้อรา เชื้อไวรัส เชื้อแบคทีเรีย ปรสิต อะมีบา ซึ่งพบได้ทั่วไปตามอากาศ น้ำประปา และในดิน ,การบาดเจ็บที่กระจกตา, ใช้ยา corticosteroid, ตาแห้ง เปลือกตาผิดปกติ ขาดวิตามินเอ ภูมิคุ้มกันผิดปกติ
Plan for diagnosis
เก็บสิ่งคัดหลั่งจากน้ำตาหรือเซลล์จากกระจกตา
Plan for treatment
Symptomatic treatment
ในรายที่ตาแห้ง ใช้ยาหยอดตา หรือน้ำตาเทียม
Supportive treatment
ควรรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ วิตามินเอสูง หลีกเลี่ยงการขยี้ตา และสวมแว่นกันแดดก่อนออกแดดทุกครั้ง
Specific treatment
ทำการผ่าตัดกระจกตา ในรายที่รุนแรง มีอาการอักเสบรุนแรงจนสูญเสียการมองเห็น และใช้ยาไม่ได้ผล แผลทำท่าจะเกิดทะลุ ซึ่งเป็นการนำเชื้อโรคเข้าสู่ภายในลูกตา การใช้ยาปฏิชีวินะ ใช้ในรายที่ติดเชื้อแบคทีเรีย ซึ่งหากไม่รุนแรงมากอาจใช้เพียงยาหยอดตาเท่านั้น การใช้ยาต้านไวรัส จะมีทั้งแบบรับประทานและแบบหยอดตา การใช้ยาต้านเชื้อรา มีทั้งแบบรับประทานและยาหยอดตา
ข้อมูลสนับสนุน
Subjective Data
ผู้ป่วยบอกว่า "เจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง" "1วันก่อนมาโรงพยาบาล ให้ประวัติว่าก่อนหน้านี้คันตาทั้ง 2 ข้าง เจ็บเล็กน้อย ขยี้ตาบบ้าง ไม่มีไข้ มีขี้ตาเหลืองปนเขียวออกมาเป็นระยะ"
Objective Data
ตรวจร่างกายพบ look weakness, conjunctiva mild injection, yellowish-green purulent discharge at both eyes