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ENFERMERÍA BÁSICA SIGNOS VITALES Anotación 2020-07-27 201159 ,…
ENFERMERÍA BÁSICA SIGNOS VITALES 
SIGNOS VITALES
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Esencialmente proporcionan los datos que nos darán las pautas para evaluar el estado homeostático del paciente
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*Cuando las constantes vitales parecen anómalas, hay que hacer que otra enfermera repita la medición para verificarla
*La enfermera debe enseñar al paciente la valoración de las constantes vitales y la importancia de los hallazgos.
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Desarrollar en los estudiantes las habilidades y destrezas propias de la exploración de los signos vitales
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Febril, Diaforesis, Pirexia, Pirogenos,Termogenesis sin tiritar
TEMPERATURA CORPORAL
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Temperatura es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis
Están basados en el equilibrio existente entre
-La TERMOREGULACIÓN QUÍMICA PRODUCTORA DE CALOR: .
-La TERMOREGULACIÓN FÍSICA LIBERADORA DE CALOR: la cual se realiza a través de la piel, los pulmones y las excretas corporales.
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• Pirexia,fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.
• Febrícula: Temperatura >37.5ºC pero <38ºC
• Febril: tiene temperatura de 38º c y menor de 39ºC
• Hipertermia: Incremento importante de la temperatura corporal 39ºC hasta 41ºC
• Hiperpirexia: Fiebre >41ºC
• Hipotermia: Temperatura corporal menor de la normal <35.5º c
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Valorar si hay signos y síntomas de alteraciones de la temperatura y los factores que influyen en la temperatura corporal
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El termómetro tiene que estar en posición hasta que suene la señal para asegurar una lectura precisa
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Mantiene la posición correcta del termómetro contra los vasos sanguíneos de la axila.
durante 3 – 5 minuto
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Ayudar al paciente a ponerse en una posición cómoda con la cabeza girada hacia el lado más distante de la enfermera
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PRESION ARTERIAL
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El pulso arterial es la percusión que se genera por la expansión de las arterias cuando la sangre bombea del corazón
El pulso es palpable en todas las arterias cercanas a la superficie corporal sobre un hueso u otra estructura firme.
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La fuerza refleja el volumen de sangre eyectada contra la pared arterial con cada contracción del corazón.
Si el pulso es irregular, contar la frecuencia durante 1 minuto
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Ayudar al paciente a adoptar una posición sentada. Localizar los puntos de referencia anatómicos para identificar el punto de máximo impulso.
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Evita la transmisión de microorganismos. Hablar de los hallazgos con el paciente según sea necesario.
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Valorar si hay hinchazón de los tejidos de alrededor u otras razones que causan la disminución del flujo sanguíneo periférico
Observar si hay signos y síntomas de gasto cardíaco inadecuado, incluyendo cansancio, dolor torácico, ortopnea, cianosis, y mareo
FRECUENCIA RESPIRACIÓN
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Los músculos que participan en la inspiración son en especial el diafragma y los intercostales, y esternocleidomastoideo son músculos de la inspiración
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Una valoración discreta de la respiración inmediatamente después de la valoración del pulso evita que el paciente, altere la frecuencia.
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Asegurarse de que el paciente está en una posición cómoda, cama elevado de 45 a 60 grados
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PRESIÓN ARTERIAL
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La presión de la sangre disminuye a medida que la sangre se mueve a través de arterias, arteriolas, vasos capilares, y venas.
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La enfermera utiliza el juicio clínico para determinar la necesidad de la valoración. Los signos y síntomas físicos a menudo indican alteraciones de la PA.
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Pedir al paciente que no hable mientras se mide la PA. Permite que el paciente se relaje y ayuda a evitar lecturas elevadas falsas.
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Si el brazo está extendido y no apoyado, el paciente realiza un ejercicio isométrico que aumenta la presión diastólica
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Comparar la lectura con el nivel basal previo y/o con el valor aceptable de la PA para la edad del paciente.
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