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¿Por qué en Guatemala se nos dificulta tanto controlar una enfermedad…

- - - - mayoría de muertes en
        
        Países en desarrollo
        
        Mayoría de casos
        
        No son detectados
        
        Minoría de casos
        
        Detectados por baciloscopía positiva
        
        Menos de la mitad son curados
    - - 8.8 millones de casos
        
        95%
    - - 16 a 20 millones
        
        Aprox. 50%
        
        baciloscopías positivas
        
        Altamente contagiosos
    - - Incidencia
        
        Concentrada en
        
        Población de 15 a 60 años
        
        Población económicamente activa
      - Mortalidad
  - - - Prevalencia de Tuberculosis
        
        Por condiciones cómo
        
        Pobreza
        
        Pobreza extrema
        
        Hacinamiento
        
        Problemas nutricionales
        
        Rápida diseminación de VIH
      - Alta carga de Tuberculosis
        
        Clasificada por la OMS / OPS
        
        85 casos nuevos por cada 100,000 habitantes al año
        
        38 casos (45%) son casos nuevos pulmonares bacilíferos
        
        Equivale a
        
        4,500 casos nuevos BK positivos al año
        
        Población más afectada
        
        Entre 15 y 44 años
        
        económicamente activa
        
        mayor riesgo de VIH
        
        Distribución por sexos
        
        masculino 53%
        
        femenino 47%
        
        10 a 15% es infantil
  - - - M. Tuberculosis
        
        Es la más importante
        
        Mayoría de cuadros clínicos
      - M. bovis
        
        Problema importante en
        
        Países en vías de desarrollo
      - M. africanum
        
        Menor número de casos
        
        menor virulencia
      - M. microti
        
        Humanos inmuno deprimidos
- - - - Hacinamiento
        
        La transmisión se ve favorecida por el hacinamiento y la ventilación deficiente.
    - - Problemas nutricionales
        
        La desnutrición afecta la inmunidad celular incrementando el riesgo de desarrollar tuberculosis o que la TB latente se convierta en activa
- - - - Cubrirse la boca al toser o estornudar
        
        No escupir al piso, desechar pañuelos utilizados
        
        Lavado de manos al tener contacto con secreciones respiratorias
  - - - Factores de riesgo
        
        Prácticas sexuales (sexo anal y vaginal), múltiples parejas sexuales, sexo sin protección, ETS, uso de drogas intravenosas
- - - - vigilancia de la respuesta de servicios
        
        capacitacion personal
        
        El personal de los servicios de salud debe ser capacitado anualmente por capacitadores designados por las áreas de salud, esto se evalúa cada tres meses por el epidemiólogo de área, utilizando los perfiles epidemiológicos de los municipios evaluados que conforman el área.
        
        Análisis de BRES
        
        El comité de suministros del área revisa y analiza mensualmente los BRES de sus servicios de salud, garantizando la existencia de Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida y Etambutol, en cantidades que oscilen entre los niveles mínimos y máximos establecidos. Cada Área de Salud contará con al menos 5 tratamientos
        
        todo paciente VIH que sala postivo se trasladará a una centro de atencion integral
      - vigilacia de la morbilidad
        
        La vigilancia de la morbilidad se hará a través de la
        vigilancia tanto pasiva como activa.
    - - nivel municipal
        
        registra el comportamiento de diagnósticos de todo tipo de Tuberculosis coinfección y drogorresistencia de su área de influencia. El sector salud y organizaciones extrasectoriales, participan en el análisis de sala situacional, bansandose en la vigilancia epidemiológica mes a mes.
        
        Ellos brindan propuestas de acciones de prevencion, control y promocion
      - nivel departamental
        
        Realiza las mismas acciones que el nivel departamental. por otra parte este sector salud presenta sala situacional en consejos de desarrollo urbano y rural mensualmente, basados en vigilancia epidemiológica.
        
        Ellos acuerdan dar las mismas acciones que los sectores municipales
      - nivel central
        
        realiza los mismos registros de datos que hacen los departamentales y municipales pero este recolecta datos de todo del país, y se basa en indicadores epidemiológicos y mapeo de casos.
        
        Brinda apoyo técnico en vigilancia a las Direcciones de Áreas de Salud cuando sea requerido.
    - - vigilancia activa
        
        Búsqueda activa de contactos en el núcleo familiar del caso primario, así como en
        su entorno
      - vigilancia pasiva
        
        Se realiza a través de la Pesquisa (búsqueda de sintomáticos respiratorios) mayores de 10 años que asistan a los servicios de salud independientemente del motivo de consulta, búsqueda principalmente en las consulta diaria de los servicios, hospitales y otras estrategias locales.
        
        Los casos hospitalarios que son enviados a continuar o iniciar tratamiento en Centros o Puestos de Salud deben informar si ya fue investigado el núcleo familiar
        
        En Guatemala prestan servicios a salud a pacientes con tuberculosis en "Liga Nacional Contra La Tuberculosis" y "Centro De Salud, Tuberculosis"
      - vigialncia especializada
        
        Se realizará en casos que se sospeche que son
        
        Drogo Resistentes
        
        MDR
- - - - El cultivo y aislamiento de
        MT da el diagnóstico de certeza. Se precisa aislamiento previo en cultivo para posterior identificación de la especie. La negativización de los cultivos es indicador de
        curación
        
        Pruebas complementarias
        
        Prueba de la tuberculina, Tinción y examen microscópico, Amplificación génica de ADN o ARN, Estudios de sensibilidad in vitro
        (antibiograma), Metodos anatopatológicos y Radiografías.
  - - - El tratamiento tiene que ser prolongado para evitar la recidiva, en base a las distintas velocidades de crecimiento de las poblaciones bacilares coexistentes
        
        El mal cumplimiento o el abandono del tratamiento favorece la aparición de resistencias
        
        Control y seguimiento del
        tratamiento antituberculoso
        
        Siempre que sea posible se debe evitar la hospitalización de estos pacientes, indicando las medidas adecuadas de aislamiento respiratorio en el domicilio
      - Fármacos de primera línea: De elección para
        el tratamiento de casos iniciales
      - Fármacos de segunda línea: Son menos activos y con más efectos secundarios. Se usan para las formas de TBC resistentes a los de primera línea o en
        situaciones clínicas especiales.
- - - - Estrategias de búsqueda de personas afectadas para evitar el deterioro de la salud,
        protección a los derechos humanos y la cadena de transmisión de la enfermedad.
      - Expansión del uso de GeneXpert
      - Detección de cepas resistentes a rifampicina
    - - Día mundial de la tuberculosis
        24 de marzo
      - Fortalecimiento de acciones comunitarias
        para evitar la propagacion
      - Aumentar la cobertura, expansión e inclusión
        de grupos de riesgo.
- - - - Equipamiento y practicas para reducir el riesgo de exposición del trabajador y del paciente.
        
        Diagnostico temprano
        
        Separacion o aislamiento de personas con TB
        
        Inicio temprano del tratamiento
        
        Evaluación de riesgo de transmisión en espacios fisicos de la unidad de salud.
        
        Capacitación dirigida al personal de salud y a usuarios
    - - Equipamiento y prácticas para reducir la concentración de particulas infecciosas en áreas donde haya alta contaminacion por TB
        
        Control ambiental en zonas de alto riesgo para reducir la concentración de nucleos de gotitas.
        
        Maximizar la ventilación natural mediante ventanas abiertas.
        
        Filtracion del aire.
        
        Radiación ultravioleta germicida
    - - Medidas para proteger al personal de salud en areas donde la concentración de núcleos de gotitas no puede ser reducida adecuadamente por medidas de control administrativas y ambientales.
        
        Utilizacion de respiradores
        
        Utilizacion de mascarillas
- - - - Matidez en la percusión o timpanismo (cavernas)
      - Auscultacion:
        
        Soplo tubárico y/o ruidos agregados.
    - - Mas comunes:
        
        Tos con esputo o en ocasiones sangre.
        
        Tos intensa de dos semanas o más.
        
        Constituyen los sintomáticos respiratorios.
      - Menos frecuentes:
        
        Perdida de peso
        
        Fatiga Y/ o debilidad
        
        Anorexia
        
        Diaforesis
        
        Fiebre
        
        Dolor de pecho
        
        Dificultad para respirar