ข้อ2.เด็กชายอายุ3ปี ไอ หายใจเหนื่อย ๆ ชั่วโมงก่อนมารพ. เดิมมีอาการไอไปหาหมอที่โรงพยบาลได้ยาไปรับประทานแต่อาการไม่ดีขึ้น และเป็นมากขึ้น
ปฏิเสธโรคประจำตัว สิ่งที่ตรวจพบ T=36.59C, P=128/min, R=30/mia, BW=16kgs.GA : look weakness, mild dyspnea, Pharynx mild injected, no sinustenderness,cough with moderate muciod sputun, rhonchi breath soundat left lower lobe, normal s1 s2 , nomurmur, normal abdomen
อาการและอาการแสดง
1.เชื้อไวรัส มีน้ำมูก ไข้ อ่อนเพลีย เบื่ออาหารเจ็บคออาจมีอาการปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน เสียงแหบ ไอ และปวดท้อง
2.เชื้อแบคที่เรีย มีอาการเกิดรวดเร็ว โดยมีอาการไข้สูงและเจ็บคอนำมาก่อนต่อมาปวดศีรษะ ปวดท้อง อาเจียน กลืนลำบาก อาการไข้จะเป็นนาน 1-4 วันบางราย ที่มีอาการรุนแรงอาจจะนานถึง 2 สัปดาห์
การวินิจฉัย
-
2.ทอมชิล ต่อมน้ำเหลืองที่คอโตและกดเจ็บ คออักเสบจากเชื้อแบคที่เรีย ส่วนใหญ่พบคอแดงจนถึงด้านหน้าของต่อมทอมซิลอาจมีจุดเลือดออกที่เพดานอ่อนด้านใน พบต่อมน้ำเหลืองมีการอักเสบโตและกดเจ็บร่วมด้วย
-
-
-
-
-
-
-
O.D.
GA: look weakness, mild dyspnea, Pharynx mild injected, cough with moderate mucoid sputum, rhonchi breath sound at left lower lobe
-
พยาธิสภาพ
การติดเชื้อที่บริเวณคอหอยหรือต่อมทอมชิล มักเกิดภายหลังโรคหวัดการอักเสบทำให้มีอาการแดงที่คอหอยหรือต่อมทอลซิลหรือทั้งสองแห่งมีการสร้างสารคัดหลั่งตามชนิดของเชื้อ พบว่าเชื้อ group A beta hemolytic streptococcus ซึ่งมีเอ็มโปรตีน (M protein) ที่ผนังเชลล์เป็นตัวสำคัญที่ทำให้เกิดความรุนแรงเนื่องจากเป็นตัวกีดขวางขบวนการ phagocytosis ของpolymorphonuclear neutrophils
Specific
Penicillin V (oral) เด็ก (< 27 กก) 250 มก. วันละ2-3 ครั้ง อาการของผลข้างเคียงที่ผิดปกติ ผู้ป่วยควรหยุดใช้ยาและพบแพทย์เพื่อรับการรักษาทันที หากเกิดอาการต่อไปนี้ หายใจเร็ว มีไข้ เจ็บที่ข้อต่อ เวียนศีรษะและเป็นลม หน้าหรือหนังตาบวม ผิวแดงและเป็นขุย หายใจสั้น มีผื่นหรือลมพิษขึ้นบนผิวหนัง รวมทั้งเกิดอาการคันร่วมด้วย
Symtomatic
นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ บ้วนปากล้างลำคอด้วยน้ำเกลือ ดื่มน้ำเปล่ามาก ๆ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ ดื่มน้ำอุ่น หรือรับประทานอาหารอ่อน ๆ อย่างน้ำซุป อาหารเหลวต่าง ๆ อมยาอมบรรเทาอาการเจ็บคอที่หาซื้อได้ตามร้านขายยาใช้เครื่องเพิ่มความขึ้นในอากาศ หรือหลีกเลี่ยงการอยู่ในอากาศแห้ง