Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
กรณีที่ 4 : โรคที่2. Keratits - Coggle Diagram
กรณีที่ 4 : โรคที่2. Keratits
พยาธิสภาพ
สาเหตุ
การติดเชื้อปรสิต โรคติดเชื้อจากอะมีบา พบได้ทั่วไปในอากาศ น้ำประปา และในดิน
การบาดเจ็บที่กระจกตา
จากการติดเชื้อไวรัส
การใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์
การติดเชื้อแบคทีเรีย
อาการตาแห้ง เปลือกตาผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันมีปัญหา
หรือมีภาวะขาดวิตามินเอ
การติดเชื้อรา จากการใส่คอนแทคเลนส์
มีการปนเปื้อน เช่น เล่นน้ำที่มีสารเคมีปนเปื้อน
โดนพิษแมลง
เกิดการอักเสบของกระจกตาโดยทั่วไปจะมีการเปลี่ยนแปลงคือเกิดจากอักเสบแทรกขึ้นการเกิดแผลการเกิดหลอดเลือดฝอยใหม่และการซ่อมแซมโดยเมื่อมีการอักเสบหรือการติดเชื้อทำให้เกิดการแทรกเชื้อซึมของเม็ดเลือดขาว (polymorphonuclear, PMN) ในชั้นได้เยื่อบุเชื้อชั้นนอกสุด (supepithelium) ซึ่งในบางรายอาจถึงชั้นสโทรมา (stroma) บริเวณใดๆที่มีการอักเสบจะมีการขุ่น
อาการและอาการแสดง
ตามัว มีน้ำตาไหลออกมาจากตา ตาบวม ระคายเคืองตา ตาไวต่อแสงหรือตาแพ้แสง
มีอาการปวดศีรษะร่วมด้วย ประสิทธิภาพในการมองเห็นลดลง รู้สึกเหมือนมีบางอย่างอยู่ในตา มีอาการเจ็บเมื่อลืมตา หรือไม่สามารถลืมตาได้
ข้อมูลสนับสนุน
SD
ผู้ป่วยบอกว่า “เจ็บคันตาทั้ง 2 ข้าง 1 วันก่อนมารพ. ให้ประวัติว่าก่อนหน้านี้คันตาทั้ง 2 ข้างเจ็บเล็กน้อย ขยี้ตาบ้างไม่มีไข้ มีขี้ตาสีเหลืองปนเขียวออกมาเป็นระยะ”
OD
conjunctiva mild injection
yellowishe-green purulent discharge at both eyes
look weakness
plan diagnosis
หากผู้ป่วยมีอาการต่าง ๆ ที่สงสัยว่าเป็นการอักเสบที่กระจกตา โดยแพทย์จะให้ผู้ป่วยมองรายละเอียดของสิ่งต่าง ๆ การตอบสนองของดวงตาต่อแสง โดยใช้แสงตรวจดูการตอบสนองของดวงตา ความแตกต่าง หรือตรวจหาข้อบกพร่องของรูม่านตา ทดสอบด้วยอุปกรณ์ทางการแพทย์ ซึ่งเป็นการใช้แสงร่วมกับกล้องจุลทรรศน์ขยายโครงสร้างภายในตาจนเห็นถึงม่านตา เพื่อให้แพทย์สามารถเห็นจุดที่ผิดปกติได้ใกล้และชัดเจนมากยิ่งขึ้น เก็บตัวอย่างน้ำตาหรือเซลล์จากกระจกตา เพื่อนำไปตรวจในลำดับต่อไป
plan for treatment
supportive
หลีกเลี่ยงการขยี้ตา เพราะจะทำให้เชื้อโรคแพร่กระจายสู่ดวงตาได้ง่าย
ป้องกันการบาดเจ็บที่ดวงตาด้วยการสวมแว่นกันแดดก่อนออกแดดทุกครั้ง
รับประทานอาหารที่มีประโยชน์อย่างเหมาะสม เพิ่มวิตามินเอ
symptomatic
ในกรณีที่ตาแห้ง ควรใช้ยาหยอดตา หรือน้ำตาเทียมเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นแก่ดวงตา
specific
การใช้ยาปฏิชีวนะ ใช้กับการติดเชื้อจากแบคทีเรีย ซึ่งหากไม่รุนแรงมากก็อาจใช้เพียงยาหยอดตาเท่านั้น
การใช้ยาต้านไวรัส ยาต้านไวรัสจะมีทั้งแบบรับประทานและแบบหยอดตา
การผ่าตัดกระจกตา ใช้ในรายที่เป็นรุนแรง มีอาการอักเสบรุนแรงจนสูญเสียการมองเห็น ส่วนใหญ่เมื่อใช้ยาไม่ได้ผล และแผลทำท่าจะเกิดการทะลุ ซึ่งจะเป็นการนำเชื้อโรคเข้าสู่ภายในลูกตา
การใช้ยาต้านเชื้อรา อาการกระจกตาอักเสบที่เกิดจากเชื้อรามักใช้ทั้งยารับประทานและยาหยอดตาในการรักษา