Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บทที่ 7 การประเมินสภาวะสุขภาพ, จัดทำโดย นางสาวนฤมล ดีสมจิตร ชั้นปีที่4…
บทที่ 7 การประเมินสภาวะสุขภาพ
การซักประวัติ (history taking) และตรวจร่างกาย (physical examination) เป็นหัวใจสำคัญของกระบวนการประเมินสภาวะสุขภาพความสำเร็จของกระบวนการดังกล่าวขึ้นอยู่ กับความสัมพันธ์ระหว่าง พยาบาลและผู้ป่วย (patient-nurse relationship) และความสามารถในการคิดวิเคราะห์และใช้เหตุผล ทางคลินิก (clinical reasoning) กระบวนการทั้งหมดจะต้องดำเนินไปด้วยกันอย่างสอดคล้องทำให้ได้ข้อสรุปของ ประเด็นที่เป็นปัญหาด้านสุขภาพของผู้ป่วยในทุกๆด้าน ไม่ใช่เฉพาะเพื่อการวินิจฉัยโรค (disease) ให้ได้ แต่ จะต้องรวมถึงความเจ็บป่วย (illness) ที่เกิดจากการรับรู้ของผู้ป่วย
แบบแผนในการประเมินสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยตามประสบการณ์ของพยาบาล
การประเมินสภาวะสุขภาพของนักศึกษาพยาบาล
การซักประวัติ comprehensive history taking
การตรวจร่างกาย comprehensive physical exam
การใช้เหตุผลทางคลินิก Clinical reasonsing
การวินิจฉัย สรุปปัญหาผู้ป่วย diagnosis, health problems
การประเมินสภาวะสุขภาพของพยาบาลที่มีประสบการณ์
การซักประวัติประเด็นปัญหาหลักทบทวนระบบอื่น
การตรวจร่างกายระบบที่เกี่ยวข้องกับประเด็นปัญหาหลักระบบอื่น
การวินิจฉัย สรุปปัญหาผู้ป่วย diagnosis, health problems
เทคนิคในการสัมภาษณ์สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย
ขั้นตอนในการสัมภาษณ์
แนะนำตัวและสร้างสัมพันธไมตรีที่ดีกับผู้ป่วย
ขอให้ผู้ป่วยเล่าเรื่อง เริ่มตั้งแต่อาการสำคัญที่มาพบพยาบาล พยายามใช้คำถามปลายเปิด
ตั้งประเด็นที่จะทำการสัมภาษณ์
ขยายความและซักให้ได้รายละเอียดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยเพื่อสร้างและทดสอบสมมุติฐาน
สร้างและทดสอบสมมุติฐานจากประวัติ
สร้างความเข้าใจร่วมกับผู้ป่วยเกี่ยวกับประเด็นปัญหาทั้งหมด
ทำให้เห็นชอบกับแผนการรักษาที่จะทำต่อ
1 more item...
การเตรียมตัวก่อนสัมภาษณ์
ต้องสำรวจตนเอง (self reflection)
ทบทวนประวัติจากแฟ้มประวัติก่อนพบผู้ป่วย
ตั้งเป้าหมายในการสัมภาษณ์
ตรวจสอบบุคลิกภาพของตนเอง
ปรับสภาพแวดล้อมให้เหมาะสม
การจดบันทึก ระหว่างสัมภาษณ์ให้บันทึกเตือนความจำสั้นๆ
การประเมินสภาวะสุขภาพ (Clinical Assessment)
วันเดือนปีและเวลาที่ซักประวัติ(date and time of history)
ข้อมูลทั่วไป (identifying data): อายุ, เพศ, อาชีพ, สถานภาพการสมรส
อาการสำคัญ (Chief complaint)
ประวัติการเจ็บป่วยปัจจุบัน (Present illness)ควรซักให้ได้รายละเอียด 7 ด้าน ได้แก่ (1) ตำแหน่งที่เกิดอาการ (2) ลักษณะของอาการ (3) ความรุนแรง (4) ข้อมูลเกี่ยวกับระยะเวลา ได้แก่ เริ่มมีอาการตั้งแต่เมื่อใดเป็นอยู่นานแค่ไหน เป็นตลอดหรือเป็นๆหายๆ เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน (5) ตอนที่เริ่มมีอาการกำลังทำ อะไรอยู่ (6)อะไรที่ทำให้เกิดอาการมากขึ้นและอะไรที่ทำให้อาการทุเลาลง (7) อาการอย่างอื่นที่เกิดร่วมด้วย
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต (Past history)
ประวัติครอบครัว (family history)
ประวัติพฤติกรรมสุขภาพและสังคม (Personal and social history)
การทบทวนประวัติในระบบอื่นๆ (Review of systems)
จัดทำโดย นางสาวนฤมล ดีสมจิตร ชั้นปีที่4 เลขที่43 (603101043)