Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับ MgSO4 (Magnesium Sulfate®) - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยที่ได้รับ MgSO4
(Magnesium Sulfate®)
รูปแบบยาและความแรง
10%MgSO4 (Magnesium Sulfate) ขนาด 10 ml (1ml มี MgSO4 0.1 gm = Mg2+ 0.8 mEq)
50%MgSO4 (Magnesium Sulfate)ขนาด 10 ml, 40 ml (1ml มี MgSO4 0.5 gm = Mg2+ 4 mEq)
การบริหารยา
การฉีด IM ในผู้ใหญ่อาจให้ 25% หรือ 50% ได้แต่ในเด็กควรต่่ากว่า 20%
Max infusion rate 1 – 4 gm/hrเพื่อป้องกันความดันต่่า ยกเว้นใน severeeclampsiaและ seizure
ก่อนฉีด IV ต้อง Dilute ก่อนเสมอ (ด้วย D5W หรือNSS) ควรให้ความเข้มข้นไม่เกิน 20% (หรือ เท่ากับ200mg/mL) (max rate IV push 150mg/min)
4.ในการฉีดของเด็ก rapid bolus infusion ส่าหรับpulseless torsades, 10 - 20 minutes ส่าหรับhypomagnesemia/torsades with pulses,30 - 60 minutes ส่าหรับ hypomagnesemiaและ15 - 30 minutes ส่าหรับ status asthmaticus
การติดตามผลการใช้ยา
ควรมีการตรวจวัดระดับ serum magnesium หลังการให้ยาเสมอ โดย
Normal serum magnesium concentration คือ 1.5 – 2.5 mEq/L
3 mEq/L: ผู้ป่วยอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียน
4 mEq/L: ง่วงซึม, เหงื่อออก และอยู่ไม่สุข
6 – 7 mEq/L: bradycardia, hypotension
5 mEq/L: QRS widening, PR prolongation
10 – 15 mEq/L: voluntary muscle paralysis, heart block, respiratory paralysis
วัด ฺ HR, RR ทุก 4 ชั่วโมง ถ้าผิดปกติให้แจ้งแพทย์
RR ไม่ควรต่่ากว่า 14 ครั้ง/นาที
HR ควรอยู่ระหว่าง 60 – 100 ครั้ง/นาที
Urine output ควรมากกว่า 100 ml/4hr
ตรวจ deep tendon reflexโดยดู knee jerk reflex ทุก 4 ชั่วโมง ถ้า negative ให้ท่า bicep jerk reflex และถ้ายัง negative ควรพิจารณาปรึกษาแพทย์เพื่อหยุดยา
การแก้ไขเมื่อมีอาการไม่พึงประสงค์หรือเกิดความคลาดเคลื่อนทางยา
Mild to moderate toxicity: ให้หยุดยาและรักษาตามอาการ เช่น ให้ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน, รักษาภาวะ mild hypotension ด้วย IV fluids เป็นต้น
Severe toxicity: symptomatic และ supportive care เช่นกัน
Respiratory depression: อาจให้ IV Calcium Chloride
CNS depression หรือ severe weakness: ควรได้รับการช่วยเหลือในส่วนของทางเดิน หายใจเช่น ใส่ท่อช่วยหายใจ
Severe hypotension: IV NSS 10 to 20 ml/kg และอาจให้ inotropic drug เช่น dopamine หรือ norepinephrine หากยังไม่ตอบสนองต่อสารน้่า
Dysrhythmias, persistent hypotension, severe CNS depression, respiratory depression: emergent hemodialysis