Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Bird Ventilation setting การปรับเครื่องช่วยหายใจ, นางสาววริศรา ริมบู…
Bird Ventilation setting การปรับเครื่องช่วยหายใจ
ออกซิเจนจะเข้าไปใน Bird ทางฐานเข้าไปตามท่อ ผ่านปุ่มปิด-เปิด จากนั้นออกซิเจนจะเข้าเครื่องมากหรือน้อย อยู่ที่การปรับ flow rate
Bird เป็นเครื่องช่วยหายใจชนิด pressure cycle Tidal volume ที่ได้จะไม่คงที่ แปรผันตาม compliance. ตามพยาธิสภาพของปอด
เมื่อ compliance ลดลง เสียงของ Bird จะสั้นลง แสดงว่า ถังน้ำเล็กลง ทำให้ Tidal volume ลดลงด้วย
ต้องปรับ Bird โดยการเพิ่ม pressure limit สังเกตเสียงหายใจจะยาวขึ้น ให้ปรับ flow rate เพิ่มจนได้ inspiratory time เท่าเดิม
เมื่อ compliance เพิ่มขึ้น เสียงของ Bird จะยาว แสดงว่า ถังน้ำใหญ่ขึ้น ทำให้ Tidal volume เพิ่มขึ้นด้วย
ต้องปรับ Bird โดยการลด pressure limit สังเกตเสียงหายใจจะสั้นลง ให้ปรับ flow rate ลดจนได้ inspiratory time เท่าเดิม
ขั้นตอนการใช้เครื่องช่วยหายใจ Bird
ขั้นตอนที่ 3 ปรับปุ่ม Pressure
limit ให้ได้แรงดันในทางเดินหายใจ = 15-20 ซม.น้ำ โดยดูจากเข็มหน้าปัดบนเครื่องช่วยหายใจ bird ซึ่งโดยทั่วไปเครื่องช่วยหายใจ bird ที่ตำแหน่ง 12 นาฬิกาของ pressure limit จะได้แรงดันดังกล่าว กรณีเครื่องช่วยหายใจ bird เครื่องใดไม่ได้รับแรงดัน15-20
ซม.น้ำ ให้ปรับที่ปุ่ม pressure limit จนได้ค่านั้น
ขั้นตอนที่ 6 ลดTidal volumes
โดยการปรับ pressure limit
Compliance ของปอดคงที่ Tidal volumes จึงแปรผันตาม pressure
ถ้าจะลด Tidal volumes ก็ต้องลด
ที่ pressure
เนื่องจากสมการ Tidal
volumes = compliance x pressure
เมื่อลด pressure เสียงหายใจเข้าจะสั้นลง เนื่องจากขนาดถังน้ำเล็กลง แต่เปิดก๊อกน้ำไว้เต็ม ดังนั้นต้องปรับ flow ลง จนได้เสียงหายใจเข้า =1.5 sec
ขั้นตอนที่ 2 เปิดเครื่องช่วยหายใจ
โดยหมุนที่ปุ่ม On off
ขั้นตอนที่ 4 ปรับปุ่ม Inspiratory
flow rate เพื่อให้ได้ inspiratory time = 1.5 sec ให้สังเกตเสียงหายใจเข้าจะยาวกว่าปกติ จะให้เสียงสั้นลง ปรับเพิ่ม flow rate เพื่อให้น้ำไหลลงถังเร็วขึ้น
ขั้นตอนที่ 1 ให้ปรับปุ่มทั้ง 4 ของ
เครื่องให้อยู่ในตำแหน่ง 12 นาฬิกา
2.ปุ่ม Inspiratory flow rate
3.ปุ่ม Expiratory time
1.ปุ่ม pressure limit
4.ปุ่ม Starting effort
ขั้นตอนที่ 5 วัดปริมาตร Tidal
Volumes ที่ได้
การปรับอัตราการหายใจ
กรณี Pt.หายใจได้ แต่ไม่มีแรงใน assist mode ให้ Pt.ช่วยหายใจเข้า เพื่อสร้าง negative pressure
เปิด patient trigger -2 ซม.น้ำ
ปรับค่า Starting effort ให้ได้
-2ซม.น้ำ
ใน assist mode ถ้า Pt.หายใจเร็ว Bird จะตีเร็ว เมื่ออาการดีขึ้น หายใจช้าลง Bird จะช้าลงตามการหายใจของPt.
Pt.ที่มีปัญหา apnea ไม่หายใจ ให้ตั้งเป็น Control Mode โดย ปรับปุ่ม Controlled Expiratory Time (แปลว่า ปุ่มควบคุมเวลาหายใจออก) ถ้าหมุนไปทาง Decrease อัตราการหายใจจะเร็วขึ้น ถ้าหมุนไปทาง Increase อัตราการหายใจจะช้าลง ให้ปรับจนกระทั่งมีอัตราการหายใจประมาณ 12-14 ครั้ง/นาที
หลังจากนั้น โยกปุ่ม Starting Effort ไปที่ 12 นาฬิกาเหมือนเดิม ผลก็คือ Bird's จะทำงานโดย คนไข้หายใจช้า เครื่องก็ตีช้า แต่ไม่ต่ำกว่า 12 ครั้ง/นาที คนไข้หายใจเร็ว เครื่องจะตีเร็ว
กรณี Pt.ไม่หายใจ ควรคุม Rate
โดยการปรับ Expiratory time (E)
ถ้าลดค่า E ลง Rate จะเร็วขึ้น
ถ้าเพิ่มค่า E Rate จะช้าลง
นางสาววริศรา ริมบู 61116301072 ชั้นปีที่ 3