Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
renal cell carcinoma ( RCC) มะเร็งเซลล์เนื้อเยื่อไต - Coggle Diagram
renal cell carcinoma ( RCC)
มะเร็งเซลล์เนื้อเยื่อไต
สาเหตุ :
เป็นมะเร็งของเซลล์เนื้อเยื่อไตซึ่งพบมากถึงร้อยละ 90 ของมะเร็งไตทั้งหมด ซึ่งอาจจะเกิดจาการสูบบุหรี่ ,พันธุกรรมชนิดถ่ายทอดได้บางชนิด,ผู้ที่มีภาวะโรคอ้วน มีน้ำหนักเกิน และผู้ที่มีภาวะโรคความดันโลหิตสูง , อาจเกิดจากการได้รับสารก่อมะเร็ง, เกิดจากการรับประทานอาหารจำพวกโปรตีนหรือไขมันสูงในปริมาณมากๆ และไม่ค่อยทานผักผลไม้
CC : ปวดท้องทั้ง2 ข้างก่อนมาโรงพยาบาล
PI : case Lt RCC S/P Radical Nephrectomy ปี 61 2 สัปดาห์ก่อน ปวดท้องทั้ง2 ข้าง
Pain score = 8
PH : เก๊าท์ 5 ปี , DLP 10 ปี
Assessment
ผู้ป่วยพระภิกษุมานิต ภาสวัฒนะ อายุ 62 ปี Dx. Lt. RCC S/P Radical Lt Nephrectomy มีอาการปวดท้อง pain score =7 รับประทานอาหารได้น้อย 50% ของการรับประทานปกติ ดื่มน้ำได้ในปริมาณมาก 1,000 ml ปัสสาวะ4-5 ครั้ง/วัน การขับถ่าย1-3ครั้ง/สัปดาห์ ปวดท้องมาประมาณ1 เดือน
ยา
Paracatamol(500) 1 tab oral ทุก 6 ชั่วโมง
Fenaflex 1tab oral OD pc
Berarone (100) 11/2 oral OD pc
Rosuvastatin (10mg) 1 tab oral hs
FBC 1 tab oral t.i.d pc
Vinatal 1 tab oral OD pc
Doxa(2) 1 tab oral hs
Firide(5) 1tab oral OD pc
Alum milk (30) oral q.i.d
Combizym 1tab oral t.i.d pc
Off Air x 1tab oral t.i.d pc
Off Buscopan (10) 1 tab t.i.d
Meteospasmyl 1tab oral t.i.d pc
พยาธิสภาพของโรค
กรองของเสียออกจากร่างกายมาทางปัสสาวะ เชื้อมะเร็งจะเกิดขึ้นที่อวัยวะและเซลล์ของตัวไตเอง มักเป็นเซลล์มะเร็งชนิดรีนัลเซลล์ หรือเรียกย่อๆว่า อาร์ซีซี ( RCC : Renal Cell Carcinoma ) ซึ่งเซลล์มะเร็งชนิดนี้มีความรุนแรงของโรคปานกลาง
อาการ
ปัสสาวะมีเลือดปน โดยสีปัสสาวะจะเปลี่ยนเป็นสีชมพู แดง หรือ น้ำตาล
ปวดบริเวณบั้นเอว
อ่อนเพลีย
เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
มีไข้เรื้อรัง
การวินิจฉัย
แพทย์วินิจฉัยโรคมะเร็งไตได้โดยการสอบถามอาการ ประวัติครอบครัวและประวัติการเจ็บป่วย ร่วมกับการตรวจร่างกาย และตรวจทางห้องปฏิบัติการอื่นๆ ได้แก่
การตรวจเลือดและตรวจปัสสาวะ
-การตรวจภาพไตด้วยการอัลตราซาวด์, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการตรวจโดยใช้คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) เพื่อหาก้อนเนื้องอกหรือความผิดปกติอื่นๆ ในไต ซึ่งการตรวจภาพไตมักให้ข้อมูลที่เพียงพอว่าผู้ป่วยเป็นมะเร็งหรือไม่โดยไม่จำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อ
การตรวจชิ้นเนื้อ (biopsy) สำหรับผู้ป่วยบางรายที่การตรวจด้วยภาพไม่ชัดเจนเพียงพอ แพทย์อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อนำตัวอย่างเนื้อเยื่อจากก้อนเนื้องอกหรือจากบริเวนที่สงสัยมาตรวจ
-ในกรณีที่พบเซลล์มะเร็ง แพทย์จะตรวจเพิ่มเติมเพื่อประเมินระยะของโรค เช่น เอกซเรย์ทรวงอก และตรวจกระดูก (bone scan) เพื่อดูว่ามะเร็งลุกลามไปยังปอดและกระดูกหรือไม่ และวางแผนการรักษาที่เหมาะสมต่อไป
ผลการตรวจวินิจฉัย
BUN 25 mg/dl
Creatinine 1.77 mg/dl
CPK 234 U/L
Cholesterol 204 mg/dl
Globulin 4.2 g/dl
MCV 76 fl
MCH 24.9 pg.
Benign oncocytoma,confined within kidney tissue
Tumor size = 4.7 x 3.5 x 3 cm