Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเฝ้าระวังและการสอบสวนทางวิทยาการระบาดโรควัณโรค, image, image, image,…
การเฝ้าระวังและการสอบสวนทางวิทยาการระบาดโรควัณโรค
การเฝ้าระวังโรควัณโรค
มาตรการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อวัณโรค
1.มาตรการด้านการบริหารจัดการ(Administrative measure)
ลดความเสี่ยงในการเเพร่เชื้อและการติดเชื้อ มีหลักการสำคัญคือ การระบุตัวผู้ป่วยและแยกผู้ป่วยออกจากผู้อื่นให้เร็วที่สุด การระบุความเสี่ยงรวมถึงการวางแผนการดำเนินการ การเตรียมบุคลากร สถานที่ และอุปกรณ์ที่ต้องใช้
2.มาตรการควบคุมสิ่งแวดล้อม(Environment control)
มุ่งเน้นคุณภาพอากาศในสถานพยาบาลในบริเวณต่างๆ ได้แก่ห้องตรวจผู้ป่วย ห้องแยกผู้ป่วย ห้องปฏิบัติการ สถานที่พักคอยของผู้ป่วย สถานที่เก็บเสมหะ ห้องส่องหลอดลม
3.มาตรการป้องกันส่วนบุคคล(Personal protection)
ให้บุคลากรใช้หน้ากากกรองอนุภาคชนิดN95 หรือสูงกว่า
แนวทางเฝ้าระวังการติดเชื้อและการป่วยของบุคลากร
บุคลากร
ต้องมีความรู้เกี่ยวกับวัณโรค ลักษณะการแพร่เชื้อ และแนวทางการป้องกัน
บุคลากรที่เริ่มทำงานในสถานพยาบาลสาธารณสุข ควรได้รับการตรวจคัดกรองหาวัณโรคด้วยการเอ็กซเรย์ทรวงอกทุกราย โดยไม่ต้องรอการตรวจสุขภาพประจำปี ถ้าไม่พบการป่วยเป็นวัณโรคแนะนำให้ตรวจหาการติดเชื้อวัณโรคแฝง มี 2 วิธีดังนี้
Interferon-grammar release: IGRA
tuberculin skin test
การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อวัณโรคในครอบครัวและชุมชน
1.มาตรการด้านการบริหารจัดการ(Administrative measure)
ค้นหาผู้ป่วยวัณโรคในชุมชนให้พบโดยเร็ว โดยเฉพาะกลุ่มที่มีความเสี่ยง เช่น ผู้สัมผัสร่วมบ้าน หรือสัมผัสใกล้ชิด ผู้ติดเชื้อเอชไอวี ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีโรคร่วม(ติดเตียงหรือติดบ้าน) ผู้ติดสุราเรื้อรัง ผู้ใช้สารเสพติด เป็นต้น
2.มาตรการควบคุมสิ่งแวดล้อม(Environment control)
จัดที่อยู่อาศัยและสิ่งแวดล้อมภายในบ้านหรือที่ทำงาน โดยเปิดประตูหน้าต่างให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก นำที่นอนหมอนมุ้งผึ่งแสงแดดเสมอๆ
3.มาตรการป้องกันส่วนบุคคล(Personal protection)
ในระยะแพร่เชื้อ และ/หรือมีอาการไอ จาม แนะนำผู้ป่วยให้สวมหน้ากากอนามัยเมื่อต้องอยู่กับผู้อื่น
แนวทางการสอบสวนโรคและควบคุมวัณโรค
วัตถุประสงค์
3.เพื่อค้นหา คัดกรอง ตรวจวินิจฉัยและรักษา การติดเชื้อและการป่วยเป็นวัณโรค
2.เพื่อทบทวนให้ทราบรายละเอียดการวินิจฉัย การรักษา และผลการรักษาของผู้ป่วยวัณโรค
4.เพื่อค้นหาและควบคุมแหล่งแพร่กระจายโรค จากคว่มเชื่อมโยงทางระบาดวิทยาในกลุ่มผู้ป่วย
1.เพื่อทบทวนให้ทราบขนาดของปัญหาของวัณโรคที่แท้จริงในพื้นที่
5.เพื่อเสนอแนวปฎิบัติในการแก้ไขปัญหาที่จำเพาะสำหรับแต่ละพื้นที่
ทีมสอบสวนโรคและการเตรียมการลงพื้นที่
ทีมสอบสวนโรค
ทีมระดับจังหวัด
เช่น สำนักงานสาธารณสุขจังหวัด(งานระบาดวิทยาและวัณโรค/งานควบคุมโรคติดต่อ)
ทีมระดับเขต
เช่น สำนักงานป้องกันควบคุมโรค, เขตสุขภาพ กรุงเทพมหานคร
ทีมระดับพื้นที่
เช่น รพสต, โรงพยาบาล(งานระบาดวิทยา), สำนักงานสาธรณสุขอำเภอ, งานระบาดวิทยาและงานวัณโรค
ทีมระดับประเทศ
เช่น กรมควบคุมโรค
การเตรียมลงพื้นที่
มีการกำหนดตำแหน่ง และผู้ที่จะปฎิบัติหน้าที่ในตำแหน่งต่างๆ(ในหนึ่งทีมควรมีลูฏทีมประมาณ3-7คน)
1.หัวหน้าทีม(supervisor)
3.ผู้ช่วยผู้สอบสวนหลัก(co-PI)
4.ผู้จัดการทีม(administrative officer)
2.ผู้สอบสวนหลัก(principle investigator; PI)
5.ผู้ดูแลความปลอดภัย(safety officer)
6.อื่นๆ เช่น นักการสื่อสาร ที่ปรึกษาด้านวิชาการ
7.ผู้รับผิดชอบงานวัณโณคของพื้นที่นั้นๆ
การสอบสวนวัณโรค
ทบทวนรายละเอียดของผู้ป่วยแต่ละราย(case review)
ค้นหาและตรวจผู้สัมผัสโรค(contact investigation)
ทบทวนขนาดปัญหาวัณโรค (situation review)
สอบสวนกรณีเกิดผู้ป่วยเป็นกลุ่มก้อนหรือสงสัยการระบาด หรือพบผู้ป่วยวัณโรคในองค์กรใดๆที่เสี่ยงต่อการเเพร่ระบาด(cluster/outbreak/organization investigation)
สอบสวนโรคด้วยวิธีการทางระบาดวิทยาแบบภาคสนาม(Field Epidermiology)
อ้างอิง: แนวทางการควบคุมวััณโรคประเทศไทย พ.ศ.2561