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Impacto sanitario y social del cáncer. Cuidados paliativos, Las personas…

- - - - Aquel que dispone de una estructura específica, basada en un equipo interdisciplinar, con competencia avanzada
        
        UCP
        
        Servicios hospitalarios
        
        Atendidos por un equipo interdisciplinar con alta capacitación para responder a situaciones de media-alta complejidad
        
        ESH en CP
        
        unidad funcional interdisciplinar, sin camas de hospitalización propias, que interviene en diferentes servicios clínicos de un hospital de agudos
    - - Se basa en un abordaje sistemático de las necesida- des multidimensionales de los pacientes y de sus familias
        
        modelo de CP
        
        Tiene como pilar básico la visión global de la persona y la búsqueda de su bienestar a través del cuidado
        
        Este modelo no solo define las áreas de evaluación sino también las diferentes etapas del cuidado en cada una de estas áreas: valoración, in- formación compartida (enfermo, familia, equipo), proceso de toma de decisiones, planificación de cuidados, aplicación de los cuidados, revisión y estándar de resultado.
    - - Se requiere tener conocimientos sobre
        
        • Organización de las diferentes estructuras, recursos y de gestión de la calidad en CP, como planes regionales, estrategia del Sistema Nacional de Salud, leyes sobre CP, coordinación entre niveles asistenciales, y criterios de calidad y de evaluación de servicios.
        
        • Necesidades socioculturales de los pacientes y sus familias: creencias y valores.
        
        • Atención básica a la familia y en el duelo.
      - • Bases filosóficas de los CP, historia evolutiva, situación actual y actitud social ante la muerte
    - - La efectividad y la eficiencia de los equipos de CP se suele evaluar en cuatro ámbitos de resultados de salud: control de síntomas, CV, satisfacción del usuario y relación coste-efectividad.
        
        Múltiples estudios observacionales y ensayos clínicos controlados que avalan la efectividad de la intervención de los servicios de CP
  - - - Datos epidemiológicos del cáncer
        
        Según datos de la OMS
        
        En 2008
        
        Se diagnosticaron 12.665.000 nuevos casos de cáncer en el mundo.
        
        Para 2020
        
        Se diagnosticarán 16.846.327 casos.
        
        Origen primario
        
        Hombres
        
        Tumores en próstata, pulmones, colon-recto.
        
        Se curan el 50%de los enfermos
        
        El cáncer a pulmón es la primera causa de muerte por cáncer en hombres y en mujeres es el de mama.
      - Impacto del cáncer en la persona
        
        Genera en la mayoría de los pacientes múltiples cambios:
        
        Físicos
        
        Emocionales
        
        Sociales
        
        Familiares
        
        Laborales
        
        Emocionales
        
        Elementos que configuran el proceso de personalización
        
        • La aparición de la idea de la muerte y del sentimiento de amenaza vital
        
        • La noción del cáncer como enfermedad tabú, lo que aísla al enfermo de su entorno.
        
        • La iniciación de un proceso de despersonalización, donde destaca la aparición del «yo-cáncer» como signo que define la personalidad del paciente.
        
        • Cambios de carácter y humor, de depresivo a eufórico, asociados al momento concreto o a las etapas por las que pasa el ciclo evolutivo de la enfermedad.
      - Trayectoria de carga sintomática en enfermedades avanzadas.
        
        Describen los cambios y las fluctuaciones de la carga de síntomas y del estado funcional.
        
        Tipos de trayectoria
        
        Insuficiencia orgánica
        
        Cardíaca, renal, hepática,
        
        Cambios de forma escalonada, con agudizanciones de la enfermedad.
        
        Enfermedad neurodegenerativa
        
        Demencia senil, enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple o lateral amiotrófica
        
        Existe un deterioro funcional incipiente
        
        Cáncer
        
        Suele evolucionar con un deterioro moderado que puede durar meses o años.
      - Fases evolutivas de la enfermedad oncologica
        
        Caracterizada por la invasión localy la capacidad de extenderse a órganos diferentes del se su origen primario.
        
        La clasificación TNM
        
        Proporciona información sobre la gravedad del cáncer, la selección del tratamiento, el pronóstico de vida y el proceso de información al paciente, para facilitarle la toma de decisiones
        
        Objetivos del equipo profesional
        
        • Curar, siempre y cuando sea posible.
        
        • Mejorar la tasa de supervivencia, evitando una muerte prematura.
        
        • Evitar el dolor y el sufrimiento causado por la enfermedad y las secuelas o los efectos secundarios de los tratamientos.
        
        • Promocionar la CV en cualquier fase evolutiva.
        
        • Atender y cuidar al paciente cuando la curación no sea posible.
        
        • Prevenir la enfermedad.
      - Atención al proceso de final de la vida.
        
        Experiencia vital única, irrepetible y potencialmente compleja.
        
        Objetivo
        
        Promover la máxima CV, comprendiendo la fragilidad de la persona y su particular vivencia del proceso.
        
        Fines fundamentales de la medicina
        
        • Prevenir enfermedades y lesiones. Promover y mantener la salud.
        
        • Aliviar el dolor y el sufrimiento.
        
        • Atender y asegurar el cuidado de los enfermos, incluido el del enfermo incurable
        
        • Evitar la muerte prematura y procurar que la muerte sea tranquila, si esta no es evitable.
      - Cuidados Paliativos
        
        Orientación terapéutica que pretende mejorar la CV de los enfermos y sus familias en situación de enfermedad terminal, aportando un adecuado control del dolor y de otros síntomas