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Impacto sanitario y social del cáncer. Cuidados paliativos, descarga,…
Impacto sanitario y social del cáncer. Cuidados paliativos
Las personas con enfermedad crónica fallecerán tras una evolución sintomática, deterioro progresivo, múltiples crisis, alta demanda de atención y utilización de recursos sanitarios, y la frecuente emergencia de dilemas ético-clínicos.
La atención paliativa busca reducir el sufrimiento de la persona y promocionar la adaptación ofreciendo el mayor grado de bienestar o de calidad de vida (CV) posible para el enfermo.
El cáncer es un conjunto de más de 200 enfermedades caracterizadas por la existencia de una proliferación anómala de células, que invaden órganos y tejidos.
Aspectos Relevantes
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS DEL CÁNCER
origen primario de los tumores
Hombres
próstata, los pulmones y el colon-recto
Mujeres
las mamas, el colon-recto y el útero
Cáncer
Constituye la tercera causa de hospitalización en personas mayores de 65 años.
La tasa de mortalidad en las últimas décadas es de 157 muertes/100.000 habitantes- año.
Aproximadamente se curan el 50% de los enfermos
Es un problema sociosanitario prioritario y plantea un reto para los profesionales de la salud y las organizaciones sanitarias
FASES EVOLUTIVAS DE LA ENFERMEDAD ONCOLÓGICA
El cáncer se caracteriza por la invasión local y la capacidad de extenderse a órganos diferentes del de su origen primario (diseminación linfática y hematológica).
Clasificación TNM
«T» representa la extensión local del tumor
«N», la extensión o diseminación a los ganglios linfáticos (regionales)
«M», la extensión a distancia (metástasis).
Proporciona información sobre
La gravedad del cáncer
La selección del tratamiento
El pronóstico de vida y el proceso de información al paciente para facilitarle la toma de decisiones
Objetivos del equipo profesional
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IMPACTO DEL CÁNCER EN LA PERSONA
El cáncer genera en la mayoría de los pacientes
Físicos, emocionales, sociales, familiares, laborales y económicos
Abandonan dejan de vivir la vida que vivían.
Los principales elementos que configuran este proceso de des- personalización:
• La aparición de la idea de la muerte y del sentimiento de amenaza vital.
• La noción del cáncer como enfermedad tabú, lo que aísla al enfermo de su entorno.
• La iniciación de un proceso de despersonalización, donde destaca la aparición del «yo-cáncer» como signo que define la personalidad del paciente
• Cambios de carácter y humor, de depresivo a eufórico, asociados al momento concreto o a las etapas por las que pasa el ciclo evolutivo de la enfermedad.
La familia
Tiene un papel protagonista como protectora del paciente,es su principal fuente de apoyo, contempla la enfermedad y sus consecuencias desde una perspectiva más global
TRAYECTORIAS DE CARGA SINTOMÁTICA EN ENFERMEDADES AVANZADAS
Se han definido tres tipos de trayectoria sintomática en función de la enfermedad
b) Enfermedad neurodegenerativa (demencia senil, enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple o lateral amiotrófica)
Existe un deterioro funcional, en muchas ocasiones desencadenado por las alteraciones cognitivas, con una pendiente de cambio lentamente progresiva hasta la muerte.
c) El cáncer
Evoluciona con un deterioro moderado que puede durar meses o años
a) Insuficiencia orgánica (cardíaca, renal, hepática)
Los cambios suceden de forma escalonada con agudizaciones de la enfermedad.
ATENCIÓN AL PROCESO DE FINAL DE VIDA
Fines fundamentales de la medicina del siglo XXI
• Prevenir enfermedades y lesiones. Promover y mantener la salud.
• Aliviar el dolor y el sufrimiento.
• Atender y asegurar el cuidado de los enfermos, incluido el del enfermo incurable.
• Evitar la muerte prematura y procurar que la muerte sea tranquila, si esta no es evitable
Elementos para promover una atención paliativa cuidadosa
«Sufrimiento»
Complejo estado afectivo y cognitivo negativo
«Dignidad»
Persona cree que se merece por su condición de ser humano, sus peculiares valores y su biografía
«Muerte tranquila o en paz»
El dolor y el sufrimiento se reducen mediante cuidados paliativos
CUIDADOS PALIATIVOS
Principios básicos
Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas.
Afirmar la vida y considerar la muerte
No intentar acelerar ni retrasar la muerte.
Integrar los aspectos psicológicos y espirituales en el proceso de atención del paciente.
Promover la máxima autonomía posible hasta la muerte del paciente
Características de la enfermedad avanzada y terminal
Evolución progresiva, inexorable e incurable.
Respuesta limitada a un tratamiento específico.
Pronóstico de vida limitado.
Síntomas múltiples, multifactoriales, cambiantes, intensos y variables.
Impacto emocional en el paciente, en su familia y en los equipos de salud.
Crisis frecuentes de necesidades y demandas.
Dilemas éticos frecuentes.
SERVICIOS ESPECÍFICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
Responde a situaciones complejas de pacientes con enfermedades avanzadas y terminales
Las UCP de hospitales de agudos están destinadas a los casos de alta complejidad
Los ESH deben tener profesionales de alta capacitación, intervención rápida, resolutiva
El ESH en CP es unidad funcional interdisciplinar, sin camas de hospitalización propias
MODELO DE CUIDADO EN LA ATENCIÓN PALIATIVA
El proceso de cuidar se basa en un abordaje sistemático
De las necesidades multidimensionales de los pacientes y de sus familias
Se reconocen los valores culturales, las creencias y los estilos de vida de las personas
Debe valorarse las etapas del cuidado en cada una de estas áreas: valoración, formación compartida
ATENCIÓN ENFERMERA EN CUIDADOS PALIATIVOS
Se articula conjuntamente con otras disciplinas, como son la medicina, la psicología y el trabajo social.
En la actualidad no existe una ordenación legal ni académica
Cubra las necesidades de conocimientos y habilidades para esta formación específica
EVIDENCIA SOBRE LOS RESULTADOS DE LOS SERVICIOS ESPECÍFICOS DE CUIDADOS PALIATIVOS
La efectividad y la eficiencia de los equipos de CP se suele evaluar en cuatro ámbitos de resultados de salud
Control de síntomas, satisfacción del usuario relación coste-efectividad.
Existen múltiples estudios observacionales y ensayos clínicos controlados que avalan la efectividad de la intervención
El estado de ánimo y la supervivencia en el grupo que recibió atención paliativa especializada complementaria.
