Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
บท3ยาต้านโรคมะเร็งและยากดภูมิคุ้มกัน : ยากดภูมิคุ้มกัน …
บท3ยาต้านโรคมะเร็งและยากดภูมิคุ้มกัน
: ยากดภูมิคุ้มกัน
(Immunosuppressive agents)
กลุ่มออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์แคลซินิวริน (Calcineurin inhibitors)
Cyclosporin A (CsA)
การนำไปใช้
ป้องกันและรักษา acute graft rejection
รักษา GVHD ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไขกระดูก
ผลข้างเคียง
พิษต่อระบบประสาท
ความดันโลหิตสูง น้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง
พิษต่อไต
กดไขกระดูกเพียงเล็กน้อย
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งเอนไซม์ calcineurin
ยับยั้งการสร้างและการหลั่งสารIL-2จาก T cell
T lymphocyte activation ลดลง
Tacrolimus
การนำไปใช้
ใช้แทนCyclosporin
รักษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
ผลข้างเคียง
คล้าย Cyclosporin
แต่ไม่ทำให้เหงือหนา และ ขนดก
มีพิษต่อระบบประสาท พบบ่อยกว่า Cyclosporin
กลไกการออกฤทธิ์
ออกฤทธิ์เหมือน Cyclosporin
ฤทธิ์แรงกว่าCyclosporin100เท่า
กลุุ่มยาที่มีพิษต่อเซลล์(Cytotoxic agents)
Sirolimus/Everolimus
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งการทำงาน mTOR
ยับยั้งการเจริญ/แบ่งตัวของT cell
การนำไปใช้
ป้องกันและรักษา acute graft rejection
ใช้ร่วมกับยา cyclosporine , corticosteroids
ผลข้างเคียง
หากใช้ยาร่วมกับ Sirolimus ร่วมกับ Cyclosporineทำพิษต่อไต
ภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด
กดไขกระดูก เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ
Mycophenolate mofetil (MMF)
กลไกการออกฤทธิ์
ถูกเปลี่ยนเป็น MPA
ยับยั้ง เอนไซม์เกี่ยวกับการสังเคราะห์พิวรีน
ยับยั้ง DNA RNA โปรตีน
ยับยั้งการแบ่งตัวของ B และ T lymphocytes
การนำไปใช้
ป้องกันและรักษา acute graft rejection
ผลข้างเคียง
กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำ เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
พลน้อย : ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง
ตับอ่อนอักเสบ
พิษต่อตา
พิษต่อตับ
Azathioprine
การนำไปใช้
ใช้ร่วมกับยา Corticosteroids , Cyclosporin
รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเองหลายชนิด
SLE
โรคโลหิตจาง
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ผลข้างเคียง
คลื่นไส้ อาเจียน เกิดพิษต่อตับ
ตัวเหลือง ตาเหลือง ผมร่วง กล้ามเนื้ออ่อนแรง
กดการทำงานของไขกระดูก
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งการสร้างDNA RNA และโปรตีน
Leflunomide
การนำไปใช้
รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ผลข้างเคียง
พิษต่อตับ พิษต่อไต พิษต่อทารกในครรภ์
กดไขกระดูก ทำให้เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ
กลไกการออกฤทธิ์
ยาไปยับยั้ง การสังเคราะห์ pyrimidine
ทำให้DNA , RNA ถูกยับยั้ง
กลุ่มอดรีโนคอร์ติคอยด์(Adrenocorticoids)
การนำไปใช้
ด้านการกดภูมิคุ้มกัน
โรคภูมิแพ้ตัวเอง
ใช้กับยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่นๆ
รักษาการต้านเนื้อเยื่อจากการปลูกถ่ายอวัยวะ
รักษาภาวะผู้รับปฏิเสธเซลล์ของผู้ให้ในการปลูกถ่ายไขกระดูก
ผลข้างเคียง
เหมือนกับยาในกลุ่มsteroids
น้ำหนักตัวเพิ่ม
หน้ากลมคล้ายพระจันทร์
ติดเชื้อง่าย
อารมณ์แปรปรวน
เพิ่มการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร
ระดับน้ำตาล ความดันโลหิต สูง
กลไกการออกฤทธิ์
ควบคุมการทำงานของยีนโดยจับกับsteroid receptor
ยับยั้งการสร้างmRNA ของโปรตีนหลายชนิด
cytokine ชนิดต่างๆ
กลุ่มสารยับยั้งCytokines(Cytokines inhibitors)
Anti-IgE mAbs
กลไกการออกฤทธิ์
ยาไปปิดกั้นการจับของIgEกับFc receptor
ลดการหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการแพ้
การนำไปใช้
รักษาโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้
ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยากลุ่ม steroids ชนิดสูดดม
ได้แก่
Omalizumab
ผลข้างเคียง
เกิด anaphylactic reactionหลังจากได้รับยา2ชั่วโมง
เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้น/เกิดมะเร็ง
อาการปวดศีรษะ / บริเวณที่ฉีด
Anti-lymphocyte globulin(ATG)และ Antilimphocyte globulin(ALG)
การนำไปใช้
รักษาภาวะปฏิเสธการปลูกถ่ายไตแบบเฉียบพลัน
รักษาโรคไขกระดูกฝ่อ
ผลข้างเคียง
ไข้ หนาวสั่น ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ เป็นตุ่มตาามผิวหนัง
กลไกการออกฤทธิ์
ยาจับกับโมเลกุลบนผิวT cell
ลดการแบ่งตัว ยับยั้งการกระตุ้น T cell
T cell ลดลง
Anti-CD2
กลไกการออกฤทธิ์
ยาจับกับ CD2 บนพื้นผิว T cell
ลดการแบ่งตัว ยับยั้ง ทำลาย T cell
การนำไปใช้
รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน
ได้แก่
Alefacept
ผลข้างเคียง
ไข้ หนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อ ติดเชื้อง่าย
ห้ามใช้ในผู้ป่วยHIV
Anti-TNF-α antibody
กลไกการออกฤทธิ์
เป็นantibodiesที่จับกับ TNF-α
เกิดการอักเสบ
การนำไปใช้
รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ในผุ้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยาDMARDs
รักษา Crohn's disease
ได้แก่
Infliximab
Golimumab
Adalimumab
Certolizumab pegol
ผลข้างเคียง
พบปฏิกิริยาบริเวรที่ฉีดยา
อาการปวดศีรษะ
กดไขกระดูก
Anti-IL-2 receptor antibody
กลไกการออกฤทธิ์
ยับยั้งการกระตุ้น lymphocyte ด้วยIL-2
เกิดการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน
การนำไปใช้
ผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไต
ให้ร่วมกับยา cyclosporine,corticosteroids
ได้แก่
Basiliximab
Daclizumad
ผลข้างเคียง
อาการแพ้ยา