Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
acquired congenital disease - Coggle Diagram
acquired congenital disease
Rheumatic heart disease
เป็นโรคหัวใจที่มาเกิดภายหลังที่เกิดหรือภาวพแทรกซ้อนจากไข้รูมาติก
เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Beta-hemolytic streptococcus gr A
อาการและอาการแสดง
เป็นไข้ ปวดบวมอักเสบตามข้อ
อาจมีผื่นแดงที่ผิวหนัง มีตุ่มแข็งที่ชั้นใต้ผิวหนัง
ถ้ามีหัวใจอักเสบร่วมด้วยจะมีอาการเหนื่อยง่าย
อ่อนเพลีย หอบ ปวดบวมอักเสบที่เท้าและขา
โรคนี้มักพบได้ในเด็กโตอายุ 5 ปีขึ้นไป
ภายหลังที่เป็นไข้รูมาติก จะมีการอักเสบของหัวใจทุกชั้น รวมทั้งเยื่อบุหัวใจและลิ้นหัวใจ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การตรวจว่ามีการติดเชื้อ ß-hemolytic streptococcus group A
การตรวจว่ามีการอักเสบ
การตรวจที่ช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยอาการทางคลินิก
การเพาะเชื้อที่ลำคอ (throat culture)
การตรวจ Streptococcal antibodies
การวินิจฉัย
หัวใจอักเสบ (Carditis)
อาการทางประสาท (Chorea)
ข้ออักเสบ(Polyarthritis)
ผื่นตามผิวหนัง(Erythema marginatum)
ตุ่มนูนใต้ผิวหนังง(Subcutaneous nodules)
การรักษา
ให้ยา Penicillin G (Benzyl Penicillin) เป็นการรักษาเพือทำลายเชื้อ Beta - Hemolytic Streptococcal Group A
ถ้าแพ้ Penicillin G ให้ยา Erythromycin หรือ Vancomycin แทน
ให้ Steroid: Prednisolone หรือ Aspirin เพือลดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ และ Aspirin ยังช่วยลดไข้
ข้อสังเกต
ปวดข้อ เกิดกับข้อใหญ่ๆและปวดหลายข้อ
อาจมีกำเดาไหล Epistaxis หรือจากการใช้ยา salicylate ทำให้เลือดหยุดยาก
KAWASAKI DISEASE
เป็นโรคที่เกิดการอักเสบของเยื่อบุผิวหนัง หลอดเลือดและต่อมน้ำเหลือง ส่วนใหญ่จะพบในเด็ก
พบในเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี
อาการเริ่มจากมีไข้สูง 5 วัน ร่วมกับไข้ตาแดง ปากแดงการเปลี่ยนแปลงที่มือและเท้า ผื่น และต่อมน้า เหลืองโต
ระยะเฉียบพลันอาจมีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงถึงชีวิต
หลักการวินิจฉัยโรค
มักมีอาการไข้สูงอยู่นาน 1-2 สัปดาห์
ฝ่ามือ ฝ่าเท้าบวมแดง ไม่เจ็บ ผิวหนังบริเวณปลายนิ้วมือลอก
มีผื่นภายใน 5 วันแรก ที่ลำตัว แขน ขา ผิวหนังแดงและลอกบริเวณก้น เกิดหลังมีไข้ 1-2 วัน
ตาแดงทั้ง 2 ข้าง ไม่เจ็บ ไม่มีขี้ตา เป็นหลังมีไข้ 1-2 วัน ริมฝีปากแดง แตก ลินคล้ายสตรอเบอรี่
การรักษา
ASA ลดไข้และลดการอักเสบของลก้ามเนื้อหัวใจ
ยาป้องกันการเกาะกลุ่มของเกร็ดเลือดเพื่อลดปัญหาเส้นเลือดอุดตัน
ให้อิมโมโนโกลบูลินเพื่อลดการโป่งพองและการอักเสบของเส้นเลือด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เกล็ดเลือดสูง มักพบภายหลังสัปดาห์แรกของโรค
Neutrophilia,ซีดเล็กน้อย
อัลบูมินในเลือดต่ำ
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ Myocarditis
เกิดจากการติดเชื้อไวรัส Coxsakies Virus
เชื้ออาจเข้าไปจากทางเดินหายใจ ทางเดินอาหาร หรือผ่านจากมารดามาทางรกตั้งแต่อยู่ในครรภ์ไปทำ ให้เกิดการอักเสบของหัวใจ มีการทำ ลายเซลล์กล้ามเน้ือหัวใจ
อาการและอาการแสดง
อาการหอบเหนื่อยที่ดูไดยากง่ายแตกต่างกันไป
ทารกแรกเกิดและเดก็เลก็จะดูดนมไม่ดีร้อง
กวน กระวนกระวาย ซีด เหงื่อออกมากผิดปกติ บางรายเขียว
เด็กโตจะซึม เบื่ออาหาร อาจปวดท้อง เหงื่อออกมากผิดปกติ
อาเจียน ตัวเย็น หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็ว ซีด หัวใจโต ตับโต นอกจากนั้นอาจพบหวัใจเต้นผิดปกติ
การวินิจฉัย
มีความผิดปกติทีื EKG
ทำ Echocardiographyแล้วพบการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจผิดปกติ
ตรวจพบเชื้อไวรัสในกล้ามเนื้อหัวใจ
Heart failure
กลุ่มอาการที่มีเกิดจาก ความผิดปกติในการทำงานของหัวใจ ซึ่งอาจผิดปกติที่โครงสร้าง หรือการทำหน้าที่ของหัวใจ ส่งผลให้หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกาย และรับ เลือดกลับเข้าหัวใจได้ตามปกติ
สาเหตุ
มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ ที่เกิดการรั่วไหลของเลือด มีเลือดใน Ventricle มากขึ้น เลือดไปปอดมากขึ้น หัวใจทำงานเพิ่มขึ้น คือภาวะ Preload
มีความผิดปกติของหัวใจ ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้นเกิดการอุดกั้นทางออกของVentricle ทำให้เลือดไหลออกมากขึ้น
มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ myocardial factor ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง
จังหวะของการเต้นหัใจผิดปกติ ทำให้เลือดออกจากหัวใจลดลง
การวินิจฉัย
ซักประวัติพบ ออกแรงแล้วเหนื่อยง่าย หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็วขณะพัก
CXR พบหัวใจโต
EKG พบ หัวใจเต้นเร็วหรือช้า
การทำงานของ Ventricle ลดลง
การรักษา
ยากลุ่ม Digitalis glycosides-digoxin (Lanoxin)
ยากลุุ่ม Beta–adrenergic receptor blocking agent –
Propranolol
ยาขยายหลอดเลือด Vasodilator – Hydralazine (Apresoline)
ยา ACEI – Angiotensin- converting enzyme inhibitors