Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Heart failure ภาวะหัวใจล้มเหลว - Coggle Diagram
Heart failure ภาวะหัวใจล้มเหลว
นิยาม
เป็นความผิดปกติในระบบไหลเวียนเลือดเพื่อนำออกซิเจนไปเลี้ยง
อวัยวะและเนื้อเยื่อให้เพียงพอกับความต้องการ
พบร้อยละ 90 ของเด็กโรคหัวใจที่มีภาวะหัวใจวายในช่วงขวบปี
แรก โดยเฉพาะ 6 เดือนแรก ด้วยภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด
ภาวะหัวใจวาย หัวใจล้มเหลว หัวใจวายเลือดคั่ง
สาเหตุ Heart failure
มีความผิดปกติที่เกิดจากกลา้ มเนื้อหัวใจ myocardial factor
ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานของหัวใจลดลง จากการหดรัดตัว
มีความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ ที่เกิดการรั่วไหลของเลือดทำให้มีเลือดใน Ventricle มากขึ้น เลือดไปปอดมากขึ้น หัวใจทำงานเพิ่มขึ้นเรียกภาวะนี้ว่า Preload หรือ Volume overload แบ่งเป็น 3 กลุ่มคือ
กลุ่ม Lt to Rt shunt – VSD ASD PDA
กลุ่มที่มีเลือดไปปอดมากขึ้น – TGA
กลุ่มมีการรั่วของลิ้นหัวใจ – Rheumatic Heart Disease
จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ ทำให้เลือดออกจากหัวใจลดลง
มีความผิดปกติของหัวใจ ทำให้หัวใจทำงานมากขึ้น เนื่องจากมีความดันใน Ventricle สูงกว่าปกติ เกิดการอุดกั้นของทางออกของ Ventricleทำให้เลือดไหลออกจาก Ventricle ยากขึ้น พบใน 2 กลุ่มคือ
กลุ่มที่มีการอุดกั้นการไหลเวียนที่ ventricle –AS, PS, CoA
กลุ่มที่มีแรงต้านทานการไหลเวียนของเลือดออกจาก
ventricle มากขึ้น – Systemic hypertension, primary pulmonary hypertension
อาการ
Lt side heart failure : หัวใจซีกซ้ายวาย
หายใจเร็ว ปีกจมูกบาน หายใจลำบาก หน้าอกบุ๋ม มีการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ช่วยหายใจ นอนราบไม่ได้ เหนื่อยหอบกลางคืน มีเสมหะเป็นฟอง หรือมีเลือดปน มี Crepitation เนื่องจากมีPulmonary congestion
Rt side heart failure หัวใจซีกขวาวาย
หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง หน้าบวม ตาบวม ตับโต อาจม้ามโตด้วคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง แนน่ อึดอัด แขนขาเย็น บวม มีน้ำในช่องท้อง
ในเด็กโรคหัวใจ อาการที่บอกว่ามีภาวะหัวใจวาย 4 อาการได้แก่ หัวใจโต หัวใจเต้นเร็ว หายใจเร็ว และตับโต
การวินิจฉัย Heart failure
CXR
พบ pulmonary edema
พบ pulmonary
venous congestion
พบหัวใจโต เลือดไปปอดมากขึ้น
EKG
ventricle โต
พบ หัวใจเต้นเร็ว หรือช้า
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย
พบอาการของภาวะหัวใจวาย ได้แก่ ออกแรงแล้วเหนื่อยง่าย เช่น ดูดนม น้ำหนักขึ้นเนื่องจากมีน้ำคั่งในร่างกาย หายใจเร็ว หัวใจเต้นเร็วขณะพัก ตับโต อาจ พบ Cardiac murmur
Echocardiography
พบ cardiac function ผิดปกติ
การทำหน้าที่ของ ventricle ลดลง
การรักษาเด็ก Heart failure ด้วยยา
ยา ACEI – Angiotensin- converting enzyme inhibitors เช่น Captoril, enalapril
ยาขับปัสสาวะ เช่น Furosemide (Lasix), Thiazides,Aldactone
ยาขยายหลอดเลือด Vasodilator – Hydralazine (Apresoline
ลดอาหารเค็ม บางรายต้องจำกัดน้ำ/โซเดียมในแต่ละวัน เพื่อลดการคั่งของนํ้าในหลอดเลือด ใหไ้ ด้ร้อยละ 60-80 ของปริมาณความต้องการปกติ
ยากลุ่ม Beta–adrenergic receptor blocking agent – Propranolol
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน ภาวะปอดบวมนํ้า จะเหนื่อยหอบมากต้องให้ออกซิเจน
ยากลุ่ม Digitalis glycosides – digoxin (Lanoxin)
รักษาสาเหตุของภาวะหัวใจวาย