Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ (นีโอพลาสม), image…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ (นีโอพลาสม)
มะเร็งในเม็ดเลือดขาว (Leukemia)
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน สามารถจำแนกได้เป็น 2 ชนิดหลัก คือ
1.มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอิลอยด์ (Acute Myeloid Leukemia – AML) เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดมัย
2.มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมฟอยด์ (Acute Lymphoblastic Leukemia – ALL) เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดลิมฟอยด์
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC: พบ Hct ต่ำ, เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวมักสูงเป็นหมื่นหรือแสนตัวต่อลบ.มม.
2.เจาะไขกระดูก
อาการและอาการแสดง
1.ไข้
2.ซีด
3.เลือดออก
3.ปวดข้อหรือปวดกระดูก
4.ตับ ม้าม และต่อม น้ำเหลืองมีขนาดโต
5.มีก้อนที่คอหรือในท้อง
มะเร็งเม็ดเลือดขาว คือกลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวที่มีการสร้างเม็ดเลือดขาวทั้งในรูปของตัวอ่อนและตัวแก่ออกมามากมายและควบคุมไม่ได้ให้มีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนแทรกอยู่ในไขกระดูกและอวัยวะต่างๆเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยถึงแก่กรรมได้ พบมากในเด็กช่วง2-5ปี
มะเร็งที่ต่อมน้ำเหลือง (Lymphoma)
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การได้รับยากดภูมิคุ้มกันเป็นระยะเวลานานๆ
Lymphoma จะถูกแบ่งออกเป็นสองชนิด
1.Hodgkin’s Lymphoma (Hodgkin’s Disease, HL)
2.Lymphoma(non-Hodgkins’s Lymphoma หรือ NHLs)
อาการและอาการแสดง
1.ต่อมน้ำเหลืองโต
2.ตับม้ามโต
3.อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
ระยะของโรค
Stage I เป็นที่ต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวหรือกลุ่มเดียว หรือเป็นเพียงแห่งเดียว ยกเว้นตับ ปอด ไขกระดูก
Stage II เป็นต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม แต่ยังอยู่ด้านเดียวกันของกระบังลม
Stage III เป็นต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของกระบังลม หรือเป็นที่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ อีก 1 แห่ง
Stage IV เป็นที่อวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย ทั้งในต่อมน้ำเหลือง และนอกต่อมน้ำเหลือง เช่น ตับ ปอด ไขกระดูก ระบบประสาทส่วนกลาง
การรักษา
1.ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด รังสีรักษา และการปลูกถ่ายไขกระดูก
2.ยาเคมีบำบัดที่ได้ผลดี: Cyclophosphamide, Vincristine, เพรดนิโซโลน
มะเร็งที่ไต (Wilm’s tumor)
อาการและอาการแสดง
1.คลำพบก้อนในท้อง
2.เบื่ออาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และมีอาการซีด
3.ความดันโลหิตสูง
การรักษา
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
รังสีรักษา ที่บริเวณตำแหน่งของโรค
ให้เคมีบำบัด
ห้ามคลำท้อง
มะเร็งที่เซลล์ประสาท (Neuroblastoma)
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่นอน แต่เนื่องจากเป็นเนื้องอกที่พบมากในวัยเด็ก และมีรายงานพบว่ามีผู้ป่วยหลายคนในครอบครัวเดียวกัน
จึงมีข้อสันนิษฐานว่าอาจมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
อาการและอาการแสดง
1.มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นเมดัลลา (adrenal medulla) มีอาการท้องโตหรือคลำก้อนได้ในท้อง
2.ถ้ามีการแพร่กระจายของมะเร็งอาจมีตาโปน
3.เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ซีด อ่อนเพลีย ปวดกระดูก
การวินิจฉัย
1.การเจาะไขกระดูก อาจพบเซลล์มะเร็ง
2.การตรวจเลือด อาจพบภาวะซีด เกล็ดเลือดต่ำ หากมีการกระจายของโรคเข้าไปในไขกระดูก
3.Ultrasound, CT abdomen
การรักษา
การผ่าตัด
การให้รังสีรักษา หลังผ่าตัด
การให้ยาเคมีบัดบัด
การปลูกถ่ายไขกระดูก
อาการข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่พบบ่อย
1.คลื่นไส้อาเจียน
2.เบื่ออาหาร
3.ปากอักเสบ/แผลในปาก
4.ท้องผูก
5.การกดไขกระดูก
6.ผมร่วง
7.อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
การรักษาโดยทั่วไป
ยา
Chemotherapy
MTX : METHOTREXATE
-IV
-S/E: ปากเจ็บ เป็นแผลในปาก
-Nursing: การทำความสะอาดช่องปาก บ้วนปากด้วย 0.9% NSS, ป้ายแผลด้วย Xylocain cream, แปรงฟันด้วยด้วยแปรงสีฟันขนอ่อนนุ่ม
-ภาวะไตบกพร่อง: ดูแลให้น้ำอย่างเพียงพอ ควบคุมกรด-ด่าง
Cisplatin
-IV
-ปัญหาการทรงตัว และการเคลื่อนไหว
-E’lyte imbalance
-แนะนำการดื่มน้ำเยอะๆ ลดอาการข้างเคียง
VINCRISTINE
-IV
-Abnormal EKG, CHF
-อาการปวดแสบปวดร้อน บวมแดง บริเวณที่ฉีดยา
-ถ้ายารั่วออกนอกเส้นเลือด ควรแจ้งให้แพทย์และพยาบาลทราบทันที และดูแลโดยการประคบเย็น
-Constipation: ดื่มน้ำเยอะๆ รับประทานผักและผลไม้
Doxorubicin
-IV
-SE : ผมร่วง ,ผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ,คลื่นไส้ อาเจียน,ภูมิต้านทานลดลง (เม็ดเลือดขาวต่ำ) พบในช่วง 7-14 วัน,เล็บมีสีคล้ำ,ปัสสาวะมีสีแดงซึ่งเป็นสีของตัวยา พบอาการนี้ใน 1 วันเมื่อได้รับยา
-การดูแล : Monitor EKG , IV hydration
รังสีรักษา (radiotherapy)
รังสีรักษาเป็นการรักษาโดยใช้รังสีเข้าไปทำลายก้อนหรือเซลล์มะเร็ง ซึ่งจะทำให้เซลล์บริเวณนั้นตายไป ทำให้ก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็กลงหรือช่วยกำจัดเซลล์มะเร็งที่หลงเหลืออยู่หลังผ่าตัด
ผลข้างเคียงจากรังสีรักษา
ผลข้างเคียงที่เกิดทันที (Acute effect) เป็นอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นระหว่างที่ได้รับการรักษาหรือภายหลังจากการรักษาภายในระยะเวลาไม่นาน
ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นภายหลัง (Late effect) เป็นอาการข้างเคียงที่เกิดขึ้นภายหลังจากการฉายรังสีไปแล้วเป็นระยะเวลานานพอสมควร
การผ่าตัด
การผ่าตัดเป็นการรักษาโดยการตัดก้อนมะเร็ง ซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาโรคมะเร็งให้หายขาดได้ เหมาะกับกรณีที่มะเร็งอยู่ในระยะเริ่มแรก ก้อนมีขนาดไม่ใหญ่มาก และอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สำคัญ
:
