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HISTORIA CLÍNICA NEUROLÓGICA, ESTUDIANTE: MYLLENA KRISTINA ROCHA MARTINS …
HISTORIA CLÍNICA NEUROLÓGICA
6- EXAMEN FÍSICO GENERAL
6.1 EXPLORACIÓN FÍSICA
6.2 REGIONAL
1- DATOS DE FILIACIÓN
Nombre, sexo, estado civil, raza, fecha, ocupación, procedencia, grado de escolaridad, nacionalidad y religión;
12- CONTROL DE ESFINTERES
7- CONCIENCIA Y EXAMEN MENTAL
Conciencia y vigilancia
Atención
Orientación témporo-espacial
Lenguaje
Memoria
Praxias
Funciones cognitivas superiores
Trastornos visuo-espaciales
Somestesia y somatognosia
Alteraciones de la percepción visual
11- SIGNOS MENINGEOS
Coordinación
Marcha y estástica
Reflejos
2- MOTIVO DE CONSULTA
Motivo por el que llevaron al pcte a consulta
3- ENFERMEDAD ACTUAL
Queja principal, cronologia de los sintomas, descripción y evolución de cada sintoma detallada al estado actual.
4- ANTECEDENTES
4.3 GINECO OBSTÉTRICOS
4.2 FAMILIAR
4.1 PERSONAL (PATOLÓGICOS Y NO)
5- REVISIÓN POR SISTEMAS
SNC, GASTROINTESTINAL, CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO, GENITAL, HEMATOLÓGICO, OSTEOMUSCULAR, SENSORIAL;
10- EXAMEN DE LA SENSIBILIDAD
Superficial
Profunda
Combinada
Visceral
Parestesias
9- EXAMEN MOTOR
Plejías
Signos de lesiones de motoneurona sup e inf.
Paresia
8- PARES CRANEALES
Evaluación de los 12 pares craneales
13- EXAMANES LABOTARORIALES
Análisis de sangre
Pruebas genéticas ADN
Análisis LCR
Pruebas químicas y metabólicas
Análisis orina
14- DIAGNÓSTICO
Topográfico
Etiológico
Síndromico
15- TRATAMIENTO
ESTUDIANTE: MYLLENA KRISTINA ROCHA MARTINS
NEUROLOGÍA Y NEUROCIRUGÍA
GRUPO 1