El tálamo
Terminología según Galeno
Aspectos neurofuncionales
ASPECTOS ANATOMOFISIOLÓGICOS
ASPECTOS FUNCIONALES
Grupos nucleares talámicos
Incidencia del tálamo en los procesos
psicofuncionales básicos: sensitivomotor
Conexiones talamocorticales y corticotalámicas
El tálamo ocupa aproximadamente el 80% de la región diencefálica medial
Término ‘tálamo’ deriva de la palabra griega thalamos, que significa ‘cámara interna’ o ‘lecho nupcial
El tálamo tiene forma ovalada; es una estructura par y más o menos simétrica con relación a la línea media
Cada tálamo mide cerca de 3 cm de largo (anteroposterior) y 1,5 cm de ancho en su punto más amplio
Atravesado por una banda de fibras mielínicas, la lámina medular interna, que corre a lo largo de la extensión rostrocaudal del mismo, adopta una distribución especial en el polo anterior en forma de Y, y divide al tálamo en grandes bloques anatomofuncionales.
Existen dos tipos de neuronas desde un punto de vista funcional:
Interneuronas locales o de circuitos locales, pueden recibir información de las mismas fuentes que las neuronas principales
Neuronas principales o de proyección, representan cerca del 75% de la población neuronal total.
Las neuronas principales envían sus axones a la corteza cerebral, donde liberan un neurotransmisor excitatorio (glutamato, generalmente) para activar las neuronas corticales.
Las neuronas de los circuitos locales liberan ácido γ-aminobutírico (GABA) en las células de proyección para inhibirlas.
Las aferencias procedentes de las regiones subcorticales y de la corteza cerebral que se dirigen hasta los núcleos talámicos excitan (despolarizan) a las neuronas de proyección y las interneuronas locales de dichos núcleos
El tálamo no sólo es un simple relevo de información entre los centros aferentes y la corteza, sino que es el encargado del procesamiento de la información, e influye por tanto sobre las funciones corticales
Se han identificado hasta 50 núcleos talámicos, varios de los cuales son subdivisiones microscópicas.
En algunos casos se desconocen sus conexiones y el significado funcional de los más pequeños
Se han propuesto varias clasificaciones de los diferentes núcleos que integran el tálamo:
Perspectiva evolutiva
Arquitálamo
Paleotálamo
Neotálamo
Conexiones
Modalidad específica
Multimodales asociativos
Inespecíficos y reticulares:
Función que desempeñan
Motores
Sensitivos
Asociativos
Inespecíficos y reticulares
Citoarquitectura
Grupo nuclear lateral
Grupo nuclear medial
Grupo nuclear posterior
Grupo nuclear anterior
Núcleos reticulares
Anatomofuncional
Grupo nuclear anterior
Núcleo dorsomedial
Grupo nuclear lateral
Grupo nuclear posterior
Núcleos de la línea media
Núcleos intralaminares
Núcleos reticulares
Fue Lorente de Nó quien describió las aferencias talamocorticales como fibras talamocorticales específicas y fibras talamocorticales inespecíficas
Las primeras tienen su origen en los núcleos específicos del tálamo, forman sinapsis en la capa IV de la corteza y son portadoras de información de la sensibilidad general y especial (excepto la olfativa).
Las segundas son fibras ascendentes con colaterales fundamentalmente a las capas I, II y VI.
Existen proyecciones recíprocas de todos los núcleos de relevo y de algunos núcleos de asociación que van desde el tálamo a la corteza y desde la corteza al tálamo, a través de la cápsula interna, denominadas ‘radiaciones talámicas’.
Esta estructura cerebral está irrigada, fundamentalmente, por finas ramas de la arteria cerebral posterior (ACP), junto con ramas de la arteria carótida interna y de la arteria comunicante posterior
El talamo es un componente
del diencéfalo. Basado en sus estructura doble y diferente funcionalidad. Tiene sesenta núcleos
citoarquitectónicos y conexciones (subcorticales, corticales y cerebelosos), que intervienen en la regulación de la información
sensorial contralateral precortical cerebral
La arteria comunicante posterior irriga el territorio talámico anterolateral a través de la rama tuberotalámica (polar, óptica): ventral anterior, ventral lateral, dorsomedial y anteroventral.
La arteria carótida interna irriga el territorio talámico lateral a través de su arteria coroidea anterior: el cuerpo geniculado lateral, ventroposterolateral, pulvinar y reticulares
Toda la información sensorial, excepto la olfativa (esta información se transmite directamente a la corteza temporal medial) se dirige al tálamo, donde hace escala y se proyecta a las correspondientes áreas corticales específicas.
El cuerpo geniculado medial está relacionado con la vía auditiva. La entrada es bilateral, aunque predominan las aferencias del oído opuesto.
Version Griega arcaica
Grecoromana
sirve para designar la habitación
situada más al interior de una casa. (habitaciòn usada para guardar objetos valiosos
Las aferencias de este núcleo se dirigen hacia las áreas auditivas 41 y 42 (áreas auditivas primaria y secundaria)
espacio con diferentes usos
El tálamo está implicado también en los mecanismos de la visión. Las aferencias procedentes de la retina terminan en el cuerpo geniculado lateral
Las eferencias se dirigen hacia la corteza visual (área 17) y hacia el complejo asociativo dorsopulvinar
Apariciones
La Eneida de Virgilio con un sentido de comportamiento sexual
Gargantúa y Pantagruel por Rabelais (1494-1553). al "Thalamége" se le llama nave insignia para concretar un viaje
Incidencia del tálamo en los procesos psicofuncionales superiores: atención, emoción, lenguaje, memoria y función ejecutiva
ACTUALIDAD
El tálamo forma parte del sistema somatosensitivo y colabora en la percepción de estímulos mecánicos, térmicos y dolorosos.
El núcleo ventral posterior recibe los tractos ascendentes largos que conducen las modalidades sensoriales, incluso del gusto, de la mitad contralateral del cuerpo y la cara.
Este núcleo envía eferencias al pulvinar y al núcleo lateral posterior, y éstos, a su vez, envían eferencias a la corteza parietal y zonas relacionadas con el reconocimiento somatostésico.
Actualizaron las terminologías SNC SNP, entre otras Programa Federativo Internacional
de Terminología Anatómico y Grupo
de trabajo sobre neuroanatomía.
DISCUSIÓN
DESARROLLO
El núcleo ventroposterolateral actúa como relevo para la información somática del cuerpo y las extremidades, ya que dirige sus proyecciones hacia la corteza somestésica primaria en la circunvolución poscentral en la que se analiza la información sensitiva cutánea, muscular, tendinosa, articular y visceral
El núcleo ventroposteromedial sirve de centro de relevo sensitivotalámico de la cabeza y la cara.
Las eferencias de este núcleo se dirigen a través de la cápsula interna hasta la corteza somestésica primaria del lóbulo parietal.
El tálamo está implicado también en los mecanismos del dolor.
Autorizaron publicar traducciones en idiomas vermiculares de cada país según la Nomina Anatómica de Basilea en 1895
incluido desde la primera
Nomina Anatomica de Basilea de 1985 hasta
la Terminologia Anatomica (2019)
Los núcleos talámicos intralaminares, en cuanto al dolor se refiere, participan en la evocación de la respuesta desencadenada por un estímulo nocivo a través de las proyecciones que llegan a estos núcleos desde la formación reticular.
Algunas modalidades sensitivas se perciben en el tálamo, hecho que se pone de manifiesto cuando existen lesiones o ablaciones de la corteza cerebral
En la Nomina Anatomica de París (PNA) se hace mención de la ampliación: Thalamencephalon y al Thalamus con sus componentes pulvinar Tuberculum anterius thalami Taenia thalami y Stria medullaris thalami
En la BNA de 1895 solo se incluyeron tres de los
núcleos del tálamo
Las lesiones vasculares que afectan al territorio talámico posterolateral pueden dar lugar a una pérdida sensorial contralateral, parestesias y dolor talámico.
En la sexta edición de la Nomina Anatomica aparece mencionado el tálamo con sus componentes: tubérculo
talámico anterior. adhesión intertalámica y estría medular talámica, el tálamo dorsal con
el pulvinar y el tálamo ventral
. Ha sido bien descrito el síndrome de Dejerine y Roussy
En la reunión de Estambul
de FIPAT (2015), se adopta el formato de 6 columnas, termino latín e ingles y sinonimos.
Las lesiones en el núcleo ventral intermedio, los núcleos ventrales caudales, el centromediano, los núcleos sensoriales y pulvinar pueden causar una gran variedad de alteraciones del movimiento, entre ellas distonías, temblor, balismo y corea
La corteza asociativa prefrontal es importante para la planificación de la conducta y los movimientos, la cognición, el aprendizaje, la memoria y el pensamiento.
Galeno podría haber considerado el tálamo como una cámara (referido a habitación interna de la casa), quizas por la disposición espacial (nucleos dentro de la cabeza) lo cual no es así ya que el tálamo no es una cámara con el espacio asociado al tercer ventrículo el cual sí hace las veces de cámara
La corteza límbica, relacionada con el aprendizaje, la memoria y la emoción, recibe fundamentalmente eferencias del núcleo anterior talámico.
Tálamo y ámbito atencional
Tálamo y emoción
Galeno se refería al tálamo como gran parte del diencefalo, esta aseveración sería imprecisa pues quizás su intención era referirse a la `parte que lo rodea al tercer ventrículo
Tálamo y lenguaje
Tálamo y memoria
Tálamo y función ejecutiva
Por lo tanto, el descubrimiento científico probado no debe admitir estos
conceptos terminológicos inconsecuentes, solo por el peso de la tradición
Se ha propuesto que entre los núcleos talámicos implicados en la función ejecutiva se encuentran el dorsomedial, los intralaminares y los núcleos de la línea media.
Algunos pacientes muestran un deterioro en el funcionamiento ejecutivo después de infartos selectivos del dorsomedial
Pacientes con lesiones talámicas pueden presentar dificultad para utilizar estrategias de memoria, más que padecer un defecto de codificación de la información.
Lesiones en los núcleos intralaminares y las partes adyacentes de los núcleos de la línea media pueden causar déficit en la función ejecutiva
El autor propone abogar por una nomenclatura que involucre su nombre general, por su forma la cual es el término neuroovoloide
En el lenguaje intervienen, fundamentalmente, el pulvinar, el grupo nuclear lateral y el grupo nuclear anterior.
El ventroposterolateral y ventroposteromedial participan en el lenguaje gracias a las relaciones que mantienen con áreas somestésicas y a la integración específica que en ellos se produce.
Mateer encontró un incremento en la duración de la respuesta verbal después de estimular el tálamo izquierdo, dando como resultado una mala pronunciación de las palabras y cambios articulatorios.
Bhatnagar y Andy observaron espasmos motores articulatorios tras la estimulación del núcleo centromediano izquierdo.
Johnson y Ojemann señalan que la zona ventrolateral del tálamo izquierdo participa en la integración de los mecanismos motores del habla
El pulvinar no está sólo intercalado entre las vías óptica y acústica, sino que proyecta a zonas corticales importantes para el lenguaje y el pensamiento simbólico.
Ojemann encontró que, tras la estimulación de la zona anterior (parte más lateral) del tálamo, aparecen repeticiones de palabras que previamente se han denominado correctamente.
Principales núcleos implicados son el ventral anterior, el dorsomedial y el grupo nuclear anterior.
El ventral anterior recibe aferencias desde el cuerpo mamilar y proyecta fibras hacia el cíngulo.
El dorsomedial, con sus proyecciones hasta la corteza prefrontal y las estructuras límbicas, participa en la integración de la información visceral con el afecto, las emociones y el pensamiento.
La estimulación eléctrica y la ablación de este núcleo inducen cambios en la tesión arterial y los impulsos motivacionales.
Existen evidencias de alteraciones de la memoria tras lesiones talámicas específicas, en especial en el núcleo dorsomedial, el anterior y los núcleos intralaminares
Los núcleos anteriores del tálamo están implicados en los procesos de organización temporal de la memoria. Los núcleos intralaminares permiten la salida de trazos mnésicos ya memorizados, es decir, el proceso de activación.
En los procesos de organización temporal de los recuerdos recientes y antiguos interviene el núcleo dorsomedial.
La participación del tálamo en el procesamiento de la memoria se ha puesto también de manifiesto a través de estudios electrofisiológicos.
La estimulación del pulvinar izquierdo altera el procesamiento memorístico verbal, mientras que la estimulación del pulvinar derecho altera el procesamiento memorístico no verbal
Núcleos intralaminares están relacionados con la excitabilidad general de la corteza cerebral, al transmitir información procedente de la formación reticular mesencefálica a múltiples áreas corticales y al cuerpo estriado, y desempeñan un papel importante en el control del sueño y la vigilia.
Los núcleos de la línea media parecen ser el lugar por el que el tálamo, junto con la formación reticular, controla las señales que acceden a la corteza cerebral
Los estudios llevados a cabo en diversas especies animales han proporcionado evidencias de que los núcleos reticulares están relacionados con el ciclo de sueño y vigilia
En estudios realizados en seres humanos con técnicas de neuroimagen funcional se ha observado que existen variaciones en el flujo sanguíneo tálamico en función del grado de conciencia
En la clínica se ha observado que las lesiones vasculares en los núcleos intralaminares y dorsomediales pueden causar mutismo acinético y síndrome de Kleine-Levin, el cual se caracteriza por períodos recurrentes de excesiva somnolencia, hiperfagia, hipersexualidad y alteraciones de la memoria reciente.
Los infartos talámicos pueden causar negligencia y déficit atencionales del espacio extrapersonal contralateral a la lesión