Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะที่ 4 ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - ประเมินสภาพเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดบริเวณแผลฝีเย็บและบริเวณข้างเคียงว่ามีการบวมแดงมี Bleed ซึมหรือไม่หากพบว่าบริเวณแผลฝีเย็บมี Bleed ซึมอาจแสดงถึงแผลแยกมี Hematoma
      - Observe การหดรัดตัวของมดลูกและวัดระดับยอดมดลูกซึ่งปกติควรอยู่เหนือหัวเหน่าไม่เกิน 6นิ้วหากพบว่ามดลูกหดรัดตัวไม่ดีแนะนำมารดาให้คลึงมดลูกด้วยตนเอง
      - ประเมิน sign ภาวะตกเลือดหลังคลอดของผู้คลอด โดยสังเกตจากลักษณะสีหน้าซึ่งจะซีดเหลืองตัวเย็นระดับความรู้สึกตัวลดลง
      - ดูแล observe ภาวะ bladder full ถ้าพบกระตุ้นให้ผู้คลอดปัสสาวะ
      - ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะและปริมาณของน้ำคาวปลาปกติให้ผู้คลอดทราบเพื่อให้ผู้คลอดสามารถเข้าใจและสามารถรายงานความผิดปกติได้อย่างทันท่วงที
      - สังเกตปริมาณของเลือดที่ออกจากช่องคลอดและบันทึกไว้หากปริมาณเลือดที่ออกใน 1 ชม.แรก > 100 มล. อาจมีการตกเลือดหลังคลอด
    - - มารดา 2 ชม.หลังคลอด เปลือกตาไม่ซีด มดลูกกลมแข็ง ระดับสะดือ แผลฝีเย็บมี Bleed ซึม ไม่บวมแดงไม่มีHematoma
      - สัญญาณชีพ
        
        BT 37.2 ◦C
        
        PR 84 bpm
        
        RR 20 bpm
        
        BP 130/84 mmHg
      - มี Bleeding per vagina 2 hrs 10 cc Urine 300 cc
        Total blood loss 100cc
    - - มีการตัดฝีเย็บช่วยคลอดแบบ Left mediolateral episiotomy
      - Total blood loss 100 cc
      - มารดามีสีหน้าเหนื่อยอ่อนเพลีย
  - - - S : ผู้คลอดบอกว่า “ ปวดแผลฝีเย็บเล็กน้อย
        และรู้สึกว่ามีอาการปวดที่บริเวณท้องน้อย”
      - O : Pain score 3 คะแนน ตัดฝีเย็บช่วยคลอดแบบ
        Left mediolateral episiotomy
    - - ดูแลให้นอนในท่าที่สุขสบาย เช่น
        นอนในท่าตะแคงซ้าย หรือนอนศีรษะสูง
      - แนะนำการลดการดึงรั้งของแผล เช่น การเคลื่อนไหวอย่างระมัดระวัง
      - ประเมนิสภาพความเจ็บปวด ระดับความเจ็บปวด โดยการสังเกตสีหน้าท่าทาง พฤติกรรม พูดคุยซักถามและตรวจร่างกาย ประเมิน pain score
      - ให้การพยาบาลด้วยความนุ่มนวล รวดเร็ว
        และให้กำลังใจมารดาหลังคลอด
      - แนะนำให้หลีกเลี่ยงการเสียดสีฝีเย็บ การกดทับแผลฝีเย็บ
        และเนื้อเยื่อข้างเดียว และให้ผู้ป่วยนอนพักนิ่งๆ
    - - มารดาหลังคลอดมีสีหน้าท่าทางสดชื่นขึ้น สามารถพักผ่อนได้
        แผลฝีเย็บติดกันดี ไม่มี bleeding ไม่มี hematoma Pain score 2 คะแนน
  - - - หลังคลอดผู้คลอดยังไม่ได้ดื่มน้ำหรือรับประทานอาหาร BP 114/60 mmHg
    - - S : มารดาบอกรู้สึกเหนื่อยอ่อนเพลียเล็กน้อย
      - O : มารดาสีหน้าท่าทางเหนื่อยอ่อนเพลีย หลังคลอดนอนพักผ่อนอยู่บนเตียง
    - - ประเมินอาการขาดสารน้ำและสารอาหาร คือ ผิวหนังแห้ง ริมฝีปากแห้ง น้ำลายเหนียว อ่อนเพลีย ปัสสาวะออกน้อย ตาลึกโบ๋ ความดันโลหิตต่ำ
      - ดูแลให้ผู้คลอดได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - ดูแลผู้คลอดให้ได้รับสารน้ำและสารอาหารอย่างเพียงพอ โดยเน้นให้รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็ก อาหารที่มีแคลเซียมสูง คือ อาหารพวกเนื้อ นมไข่ ผักผลไม้ต่างๆ
      - ดูแล Hygiene care และ Unit care
      - ดูแลช่วยเหลือผู้คลอดในการทำกิจกรรมต่างๆ หรือเคลื่อนไหวร่างกาย
  - - - จัดให้มารดาและทารกได้อยู่ได้อยู่ใกล้ชิดกัน โดยเปิดโอกาสให้มารดาได้สัมผัสกับบุตร โดยวางบุตรไว้หน้าอกมารดาภายในระยะ 30-45 นาทีแรกหลังคลอด รวมทั้งการประสานสายตากัน
      - ดูแลให้ทารกได้รับนมมารดาในระยะ 2 ชม.หลังคลอด
      - ดูแลให้มารดาหลังคลอดในการให้นมบุตรที่ถูกต้องตามหลัก 3 ด. ได้แก่
        
        ดูดเร็ว คือ ดูดช่วยหลังคลอดภายใน 30-45 นาที
        
        ดูดบ่อย คือ ดูดทุก 2-3 ชม. นับจากดูดเสร็จครั้งก่อน
        
        ดูดถูกวิธี คือ ให้ลูกดูดลานนมได้ลึกพอที่จะไม่ให้เจ็บหัวนม จึงกระตุ้นการสร้างน้ำนมได้ดี
    - - มารดามีปฏิสัมพันธ์ที่ดีกับบุตร โอบกอด สบตากับทารก พยายามให้บุตรดูดนม และพูดคุยกับบุตรด้วยสีหน้ายิ้มแย้ม
    - - O : มารดา G2P0A1L0 คลอดบุตรด้วยวิธี NL ทารกเพศหญิง น้ำหนัก 3380 กรัม