Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระยะที่ 1 ของการคลอด - Coggle Diagram

- - - - ดูแลให้มารดารอคลอดนอนในท่าที่สุขสบายโดยแนะนำให้นอนตะแคงซ้ายศีรษะสูงเล็กน้อย
      - 2 ดูแลกระเพาะปัสสาวะให้ว่างโดยแนะนำให้ปัสสาวะทุก 2- 4 ชั่วโมงหรือถ้าผู้คลอดปัสสาวะไม่ออกมี bladder full ก็ดูแลสวนปัสสาวะแบบปล่อย
      - ประเมินความก้าวหน้า การคลอดดังนี้
        
        -ประเมินcontraction ทุก1 ชั่วโมงและในระยะ Active phase ทุก 30 นาที
        
        -PV ทุก 4ชั่วโมงและในระยะ Active phase ทุก 2 ชั่วโมง
      - ควรจำกัดให้ทำกิจกรรมบนเตียงเมื่อปากมดลูกเปิดมากขึ้น
      - สังเกตสารคัดหลั่งที่ออกทางช่องคลอด(mucous show)
    - - การเคลื่อนต่ำของศีรษะน้อยกว่า 2 cm/hr
      - ในระยะ latent phase มดลูกมีการหดรัดตัว2 ครั้ง ใน10 นาที หดรัดตัวนาน 30-40 วินาที
      - การดำเนินการคลอดในระยะที่ 1 มีกราฟความก้าวหน้าการคลอดใน parthograph ปากมดลูกเปิดช้ากว่า 1 เซนติเมตร/ชั่วโมง เส้นกราฟลากผ่านเส้น alert line ไปทางขวา เวลา 14.00น.Cx เปิด 2 cm. Interval 6 นาที Duration 50 วินาที Severity++
    - - S : ผู้รับบริการขณะรอคลอดมีท้องปั้นบ่อยและนานมากขึ้น ปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อย และเมื่อใกล้คลอด รู้สึกปวดเหมือนอยากจะเบ่ง
      - O : ผู้รับบริการเป็นมารดา G2P0A1L0 GA39+2 wks
        PV เวลา 10.00 น. Cx. Dilate 2 cm Effacement 50% Station -1 MR Pain score 3 คะแนน
  - - - S : ผู้รับบริการบอกว่า ปวดหน่วงที่ท้องน้อย
        O : ผู้รับบริการเป็นมารดา G2P0A1L0 GA39+2 wks.บอกว่าปวดท้องน้อย PV ครั้งที่ 3 วันที่ 12 มีนาคม 2563 เวลา 10.00 น. Cx. Dilate 2 cm Effacement 50% Station -1 MR Pain score 3 คะแนน มีสีหน้าท่าทางเหนื่อยอ่อนเพลียเล็กน้อย
    - - 1.ประเมินความเจ็บปวดจากการซักถามและสังเกตจากสีหน้าท่าทางพฤติกรรมการแสดงออก
      - 2 แนะนำเทคนิคการผ่อนคลายความเจ็บปวด
    - - เมื่อมดลูกมีการหดรัดตัวผู้คลอดสามารถนำเทคนิคผ่อนคลายความเจ็บปวดมาใช้ได้ถูกต้องเหมาะสมและสามารถควบคุมความเจ็บปวดได้เป็นบางช่วง
      - -PV ครั้งที่ 4 เวลา 14.00 น. Cx. Dilate 2 cm Effacement 80% Station -1 MR Pain score 4 คะแนน
        -PV ครั้งที่ 5 เวลา 17.00 น. Cx. Dilate 4 cm Effacement 90% Station 0 MR Pain score 6 คะแนน
        -PV ครั้งที่ 6 เวลา 19.00 น. Cx. Dilate 8 cm Effacement 100% Station +1 MR Pain score 7 คะแนน
        -PV ครั้งที่ 7 เวลา 19.10 น. Cx. Dilate 10 cm Effacement 100% Station +1 MR Pain score 10
  - - - S : ขณะรอคลอดท้องปั้นบ่อยและนานมากขึ้น ปวดหน่วงๆ บริเวณท้องน้อย
        
        O : ผู้รับบริการเป็นมารดา G2P0A1L0 GA39+2 wks
        PV ครั้งที่ 4 เวลา 14.00 น. Cx. Dilate 2 cm Effacement 80% Station -1 MR Pain score 4 คะแนน
        
        Bishop score =10
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงทั่วไปของมารดา
        
        2.อธิบายสาเหตุการได้รับยา Syntocinon
        
        3.ดูแลให้ได้รับยา 5% DN/2 1,000 ml + Syntocinon 10U- vein drip 10cc/hr
        
        4.สังเกตการหดรัดตัวของมดลูกทุก 30 นาที
        
        5.สังเกตอัตราการเต้นของหัวใจทารก FHS ทุก 1 hr
        
        6.สังเกตสัญญาณชีพของมารดาทุก 4 hr
        
        7 Per Vagjna ทุก 4 hr
        
        8.อธิบายเกี่ยวกับกระบวนการและความก้าวหน้า
        ของการคลอดให้ผู้คลอดทราบป็นระยะ
    - - หลังได้รับยา มีความก้าวหน้าของการคลอดและการเปิดขยายของปากมดลูกเพิ่มขึ้น เมื่อเวลา17.00น. ปากมดลูกเปิด 4 Cm และเมื่อเวลา19.00 น. ปากมดลูกเปิดขยาย 8cm มารดาบอกปวดท้องอยากเบ่ง I 5’ D นาน 50’’.Severity ++ MR / clear station +1Bishop score 10คะแนน PV ครั้งที่ 7 เวลา 19.10 น. Cx. Dilate 10 cm Effacement 100% Station +1 MR Pain score 10
        จึงย้ายมารดาเข้าห้องคลอด