Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ, นางสาวหทัยภัทร …
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กโรคมะเร็งและเซลล์เจริญเติบโตผิดปกติ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันในเด็ก
(ACUTE LEUKEMIA)
มะเร็งเม็ดเลือดขาว คือกลุ่มของโรคที่มีความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวที่มีการสร้างเม็ดเลือดขาวทั้งในรูปของตัวอ่อนและตัวแก่ออกมามากมายและควบคุมไม่ได้ ทำให้มีจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวตัวอ่อนแทรกอยู่ในไขกระดูกและอวัยวะต่างๆ มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน สามารถจำแนกได้เป็น 2 ชนิดหลัก
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดมัยอิลอยด์ (Acute Myeloid Leukemia – AML) เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดมัย
อิลอยด์ พบได้บ่อยกว่าชนิดลิมฟอยด์ แต่มักจะพบบ่อยในผู้ป่วยสูงอายุ
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันชนิดลิมฟอยด์ (Acute Lymphoblastic Leukemia – ALL) เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดลิมฟอยด์ มักพบในผู้ป่วยอายุน้อยหรือผู้ป่วยสูงอายุ อาจพบภาวะต่อมน้ำเหลืองโตร่วมด้วยได้ มักการตอบสนองต่อการรักษาดีกว่า
สาเหตุ
รังสี
ยา
พันธุกรรม
ติดเชื้อ
อาการและอาการแสดง
ไข้ ซีด เลือดออก ปวดข้อหรือปวดกระดูก ตับ ม้าม และต่อม น้ำเหลืองมีขนาดโต มีก้อนที่คอหรือในท้อง
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC: พบ Hct ต่ำ, เกร็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวมักสูงเป็นหมื่นหรือแสนตัวต่อลบ.มม.
เจาะไขกระดูก
การรักษา
การให้เคมีบำบัด
การแก้ไขภาวะซีด ภาวะติดเชื้อ
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (HODGKIN’S DISEASE)
สาเหตุ
ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัส การได้รับยากดภูมิคุ้มกันเป็นระยะเวลานานๆ
Lymphoma จะถูกแบ่งออกเป็น 2 ชนิด
Hodgkin’s Lymphoma (Hodgkin’s Disease, HL)
Lymphoma(non-Hodgkins’s Lymphoma หรือ NHLs)
พยาธิสภาพ
เกิดจากการที่เซลล์ในต่อมน้ำเหลืองที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งในร่างกาย มีการแบ่งตัวผิดปกติ จนเกิดเป็นก้อน ตำแหน่งที่พบบ่อย คือ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ
อาการและอาการแสดง
ตับม้ามโต
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
ต่อมน้ำเหลืองโต
ระยะของโรค
Stage I เป็นที่ต่อมน้ำเหลืองต่อมเดียวหรือกลุ่มเดียว หรือเป็นเพียงแห่งเดียว ยกเว้นตับ ปอด ไขกระดูก
Stage II เป็นต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม แต่ยังอยู่ด้านเดียวกันของกระบังลม
Stage III เป็นต่อมน้ำเหลืองทั้งสองข้างของกระบังลม หรือเป็นที่ต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะอื่นๆ อีก 1 แห่ง
Stage IV เป็นที่อวัยวะต่างๆ ทั่วร่างกาย ทั้งในต่อมน้ำเหลือง และนอกต่อมน้ำเหลือง
การรักษา
ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด รังสีรักษา และการปลูกถ่ายไขกระดูก
ยาเคมีบำบัดที่ได้ผลดี: Cyclophosphamide, Vincristine, เพรดนิโซโลน
มะเร็งที่ไต (WILM’S TUMOR)
ภาวะเนื้อไต มีการเจริญเติบโตผิดปกติ กลายเป็นก้อนเนื้องอกภายในเนื้อไต
อาการและอาการแสดง
คลำพบก้อนในท้อง
เบื่ออาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และมีอาการซีด
ความดันโลหิตสูง
การรักษา
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
รังสีรักษา ที่บริเวณตำแหน่งของโรค
ให้เคมีบำบัด
ห้ามคลำท้อง
มะเร็งเนื้อเยื่อประสาท (NEUROBLASTOMA)
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่นอน แต่เนื่องจากเป็นเนื้องอกที่พบมากในวัยเด็ก และมีรายงานพบว่ามีผู้ป่วยหลายคนในครอบครัวเดียวกันจึงมีข้อสันนิษฐานว่าอาจมีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้
พยาธิสภาพ
ก้อนเนื้องอกมักเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่เกิดจากการแบ่งตัวผิดปกติของเซลล์ประสาทอ่อน (neural crest) ซึ่งมีทั่วไปในร่างกาย แต่มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นเมดัลลา (adrenal medulla) จึงทำให้มีอาการท้องโตหรือคลำก้อนได้ในท้อง ตำแหน่งอื่นๆ ที่อาจพบก้อน
อาการและอาการแสดง
มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นเมดัลลา (adrenal medulla) มีอาการท้องโตหรือคลำก้อนได้ในท้อง
ถ้ามีการแพร่กระจายของมะเร็งอาจมีตาโปน
เบื่ออาหาร น้ำหนักลดลง ซีด อ่อนเพลีย ปวดกระดูก
การวินิจฉัย
การเจาะไขกระดูก อาจพบเซลล์มะเร็ง
การตรวจเลือด อาจพบภาวะซีด เกล็ดเลือดต่ำ หากมีการกระจายของโรคเข้าไปในไขกระดูก
Ultrasound, CT abdomen
การรักษา
การผ่าตัด
การผ่าตัดเป็นการรักษาโดยการตัดก้อนมะเร็ง ซึ่งมีประโยชน์ในการรักษาโรคมะเร็งให้หายขาดได้ เหมาะกับกรณีที่มะเร็งอยู่ในระยะเริ่มแรก ก้อนมีขนาดไม่ใหญ่มาก และอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สำคัญ
การให้รังสีรักษา หลังผ่าตัด
รังสีรักษาเป็นการรักษาโดยใช้รังสีเข้าไปทำลายก้อนหรือเซลล์มะเร็ง
ผลข้างเคียงจากรังสีรักษา
ผลข้างเคียงที่เกิดทันที (Acute effect) อาการข้างเคียงชนิดนี้จะดีขึ้นหลังจากหยุดการให้รังสีรักษา
ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นภายหลัง (Late effect) อาการข้างเคียงชนิดนี้เมื่อเกิดขึ้นแล้วมักจะไม่สามารถกลับมาปกติได้
การให้ยาเคมีบัดบัด
อาการข้างเคียง
คลื่นไส้อาเจียน
เบื่ออาหาร
ปากอักเสบ/แผลในปาก
ท้องผูก
การกดไขกระดูก
ผมร่วง
อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
การปลูกถ่ายไขกระดูก
ยาที่ใช้ในการรักษา
CHEMOTHERAPY
MTX : METHOTREXATE
IV
S/E: ปากเจ็บ เป็นแผลในปาก
Nursing: การทำความสะอาดช่องปาก บ้วนปากด้วย 0.9% NSS, ป้ายแผลด้วย Xylocain cream, แปรงฟันด้วยด้วยแปรงสีฟันขนอ่อนนุ่ม
ภาวะไตบกพร่อง: ดูแลให้น้ำอย่างเพียงพอ ควบคุมกรด-ด่าง
CISPLATIN
IV
ปัญหาการทรงตัว และการเคลื่อนไหว
E’lyte imbalance
แนะนำการดื่มน้ำเยอะๆ ลดอาการข้างเคียง
VINCRISTINE
IV
Abnormal EKG, CHF
อาการปวดแสบปวดร้อน บวมแดง บริเวณที่ฉีดยา
ถ้ายารั่วออกนอกเส้นเลือด ควรแจ้งให้แพทย์และพยาบาลทราบทันที และดูแลโดยการประคบเย็น
Constipation: ดื่มน้ำเยอะๆ รับประทานผักและผลไม้
DOXORUBICIN
IV
SE : ผมร่วง
ผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจ
คลื่นไส้ อาเจียน
ภูมิต้านทานลดลง (เม็ดเลือดขาวต่ำ) พบในช่วง 7-14 วัน
เล็บมีสีคล้ำ
ปัสสาวะมีสีแดงซึ่งเป็นสีของตัวยา พบอาการนี้ใน 1 วันเมื่อได้รับยา
การดูแล : Monitor EKG , IV hydration
ผลกระทบจากการเป็นโรคมะเร็ง
ด้านร่างกาย
ด้านจิตใจ
ด้านสังคม
ด้านจิตวิญญาณ
นางสาวหทัยภัทร บัวอ่อน รหัส 611001060 เลขที่ 59