Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หน่วยที่ 5 กระบวนการเปลี่ยนแปลงด้านสรีระวิทยาจิตสังคม และจิตวิญญาณในผู้สูง…

- - - - คอแห้งและเจ็บคอ นอนกรน เมื่อตื่นนอนรู้สึกเจ็บคอ ติดเชื้อทางเดินหายใจได้ง่าย สำลักได้ง่าย **ประสิทธิภาพการทำงานของปอดลดลง
    - - หลีกเลี่ยงการอยู่ในที่ชุมชนแออัด ฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ ออกกำลังกาย บริหารการหายใจบ่อยๆ และเลิกสูบบุหรี่
  - - - ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ภาวะทุพโภชนาการหรือโลหิตจางได้ง่าย ท้องผูก กลั้นอุจจจาระไม่อยู่ สารพิษตกค้าง และนิ่วในถุงน้ำดี
    - - ตรวจสุขภาพฟันทุก 6 เดือน/ปีละครั้ง รับประทานอาหารที่มีกากใย ไม่กลั้นอุจจาระ และถ่ายให้เป็นเวลา
  - - - หัวใจ : กล้ามเนื้อหัวใจยืดหยุ่นลดลง S-A nodeทำงานช้า อัตราการเต้นของหัวใจลดลง แคลเซียมและไขมันมากขึ้น ทำให้เกิดหลอดเลือดแข็งตัว(Arteriosclerosis)
      - หลอดเลือด : ความยืดหยุ่นลดลง เส้นเลือดแข็งตัวเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง **ไดแอสโตลิคจะลดลง แต่ซิสโตลิคจะยังคงสูงขึ้น ทำให้ Pulse pressure เพิ่มมากขึ้น
    - - สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆลดลง แลกเปลี่ยนก๊าซลดลง ความดันโลหิตสูง อาจเกิดหลอดเลือดดำโป่งขอด (Varicose vein) หลอดเลือดโป่งพอง(Aneurysm artery or vein) และหลอดเลือดดำอุดตัน (Venousthromboembolism)
    - - ลดน้ำตาล เค็ม และอาหารที่มีไขมันสูง เลี่ยงดื่มชา กาแฟ สุรา และควบคุมน้ำหนัก
      - บริหารข้อขาและเท้า ตรวจและฟังเสียงหัวใจอย่างสม่ำเสมอ
  - - - ประสิทธิภาพการทำงานของไตลดลง กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ปัสสาวะลำบาก และติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
    - - ติดตามการทำงานของไต ประเมินการขับถ่ายปัสสาวะ วางแผลการขับถ่าย จัดหาอุปกรณ์ปัสสาวะไว้ใกล้ๆ
  - - - ความแข็งแรงลดลง เสียน้ำ ขาดโปแตสเซียม เอ็นไซม์และเลือด
    - - สูญเสียมวลกระดูก ผู้ชายน้อยกว่าผู้หญิง หลังโก่ง หัวเข่าและสะโพกงอ ส่วนสูงลดลง
    - - สูญเสียภาพลักษณ์ ไม่สุขสบาย รบกวนแบบแผนการดำเนินชีวิต เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ
    - - ออกกำลังกายที่ลงน้ำหนัก ไม่กระแทก รับประทานอาหารที่มีแคลเซียม ป้องกันการเกิดอุบัติเหตุ และใส่อุปกรณ์ช่วยพยุงข้อ
  - - - Antidiuretic hormone : ไม่ดูดน้ำกลับ สูญเสียความสมดุล
      - Corticotrophic : ผลิตฮอร์โมนเพศลดลง
      - Growth hormone : ผิวหนังบางแห้ง กระดูกบางลง ความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อลดลง
    - - สลายของเซลล์กระดูกสู่กระแสเลือดมากขึ้น กระดูกบางเปราะง่าย ตกตะกอนแคลเซียมในหน่วยไต **แต่แคลเซียมที่สะสมตามกระดูกลดลง
    - - ต่อมส่วนนอก : พังผืดเพิ่มขึ้น หลั่งCorticol ลดลง สร้างACTH เพิ่มขึ้น
      - ต่อมส่วนใน : ใช้เวลานานในการหลั่ง Epinephrine และ Norepinephine
    - - ตรวจระดับTSH, น้ำตาลและความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ รับประทานอาหารที่มีแคลเซียมสูง ออกกำลังกายท่ามกลางแสงแดดอ่อนๆ
    - - เสียสมดุลเกลือแร่ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ น้ำตาลในเลือดสูง และอาจเกิดภาวะกระดูกพรุน
  - - - ประสาทอัตโนมัติ
        
        จำนวนเซลล์ประสาทลดลง Pigmentation และ Vacuolation เพิ่มขึ้น ประสาทอัตโนมัติเสื่อม
        
        อาการแสดงที่พบบ่อย
        
        รูม่านตาเล็กลง กลัวแสง ความดันโลหิตลดลง หนาวสั่นง่าย
      - ประสาทสั่งการ
        
        เซลล์ประสาท นำกระแสประสาท และสารเคมีปลานประสาทลดลง ทำให้ตอบสนองช้า
    - - น้ำหนักของสมองลดง เซลล์ประสาทของสมองตาย สารสื่อประสาท Catecholamine, Serotonin และ Acetylcholine ลดลง
      - ผลกระทบ
        
        ทำกิจกรรมนาน เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุ สติปัญญาและความจำลดลง จำเหตุการณ์ในอดีตได้ดีกว่าปัจจุบัน
    - - ตา : กระจกตาเบียว สายตายาว ตาแห้งและขุ่นมัว
      - หู : ได้ยินลดลง ขี้มากขึ้น vestibularฝ่อลีบ ทำให้เวียนศีราะเมื่อเปลี่ยนท่า
      - จมูก : รับกลิ่นลดลง เยื่อบุโพรงจมูกเสื่อม
      - ลิ้น : ตุ่มรับรสฝ่อลีบ รสเค็มเสื่อมก่อน
      - กาย : การแตะ รับอุณหภูมิ ความเจ็บปวดเสื่อมลง
    - - ประเมินการเรียนรู้อย่างช้าๆ และใช้สิ่งช่วยเตือน
      - ประเมินสภาพแวดล้อมที่ไม่ปลอดภัย และไม่เปลี่ยนที่บ่อย
      - สนับสนุนให้ทำกิจกรรมง่ายๆ ไม่เร่ง ใช่สีสว่าง พูดคุยเสียงทุ้ม ระมัดระวังของร้อนและของมีคม
  - - - อัณฑะ : เล็กลง สร้างเชื้ออสุจิลดลง Testosterone สร้างน้อยลง
      - ต่อมลูกหมากขยายโตขึ้น
      - องคชาติ : แข็งตัวลดลง หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
      - ผลกระทบ
        
        เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือด ต่อมลูกหมากโต ปัสสาวะลำบาก และหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
    - - มดลูกเล็๋กลง น้ำหลั่งลดลง มีพังผืดมากขึ้น ท่อนำไข่มีเส้นผ่าศูนย์กลางและความยาวลดลง
      - ประจำเดือนเริ่มหมด รังไข่ฝ่อเล็กลงและหยุดสร้างเอสโตรเจน ทำให้เต้านมห้อยย้อย
      - ผลกระทบ
        
        เนื้องอก ปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ และสูญเสียภาพลักษณ์
    - - ใช้ฮอร์โมนทดแทน สารหล่อลื่นขณะมีเพศสัมพันธ์
  - - - ผื่นคัน ติดเชื้อได้ง่าย แผลหายช้า เสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งผิวหนัง หนังตาตก หูยาวและเหนียงยาน
    - - ใช้โลชั่นทาผิว ทาครีม แว่นตา หมวกกันแดด สวมเสื้อผ้าให้อุ่น ดื่มน้ำมากๆ ใช้สบู่ที่มีสภาพเป็นกลาง และตัดเล็บสั้น
  - - - ติดเชื้อง่าย เกิดโรคAutoimmune และโรคมะเร็งได้ง่าย
    - - ล้างมือก่อนและหลังให้การพยาบาล รับวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดอักเสบ และปฏิบัติพยาบาลโดยยึดหลักปราศจากเชื้อ
- - - - กระตุ้นและเสริมแรงด้านต่างๆ ทำกิจกรรมไม่เร่งรัด และสัมพันธ์กับประสบการณ์เดิม
      - เขียนตัวหนังสือโตๆ จดบันทึก ฝึกคำนวณ ทำสมาธิและออกกำลังกาย
  - - - เกิดปัญหาและทุกข์ใจ
    - - พึ่งพาตนเองมากขึ้น และจำเป็นต้องพึ่งพาผู้อื่น
      - แบบแผนการปรับตัวต่อการเป็นหม้าย
        
        Stage 3: recuperation (second 6 months) ให้คุ้นกับแบบแผนชีวิตที่เปลี่ยนไป
        
        Stage 4: exploration (second year) ต้องพยายาม ประคับประคอง สนับสนุนให้ผ่านช่วงนี้ให้ได้
        
        Stage 2: withdrawal (first few [6]months) ต้องระวังการฆ่าตัวตาย และให้เข้ากลุ่มทำกิจกรรม
        
        Stage 5: integration (fifth year) ช่วยให้ยอมรับ และแบ่งปันแบบแผนที่ดี
        
        Stage 1: reactionary (first few weeks) ต้องประคับประคอง รับฟัง ใช้เหตุผล
    - - แยกตัวออกจากสังคม และอาจมีบุคลิกภาพเปลี่ยนไป
    - - ถูกมองว่าล้าสมัย ช่องว่างระหว่างวัยมากขึ้น แยกตัวและท้อแท้มากขึ้น
  - - - การป้องกันโรค : เชื่ออำนาจภายในสูง จะป้องกันโรค
      - การเผชิญความเจ็บป่วย : เชื่ออำนาจภายในสูง จะหายจากโรค และปรับตัวเร็วกว่า
      - ภาวะสุขภาพ : เชื่ออำนาจภายในสูง สุขภาพดีจากการปฎิบัติตัว แต่เชื่ออำนาจภายนอกสูง ไม่ต้องแสวงหาความรู้หรือปฏิบัติตนให้ถูกต้องก็ได้
      - การให้ความร่วมมือในการรักษาพยาบาล : เชื่ออำนาจภายในสูง จะเต็มใจรับการรักษา