• การอักเสบภายนอกไตที่มีผลต่อไตส่วนใหญ่เป็นภาวะแพ้ภูมิตนเอง (autoimmunity)

Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

• เนื่องจากกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดนำเลือดเข้าโกลเมอรูลัส มีระดับน้ำตาลภายในเซลล์

• ทำให้ขาดพลังงานในการหดตัวขยายตัวของหลอดเลือด เลือดจึงไหลเวียนไปกรองที่ไตเพิ่มขึ้น

• ปกติ juxtaglomerular cell มีหน้าที่สร้างProrenin และเปลี่ยนเป็นเรนิน

• สำหรับผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวานจะพบ prorenin

• ทำให้เกิดภาวะ hyperkalemia ภาวะกรดเกิน เนื่องจากพยาธิสภาพที่หลอดฝอยไต (renal tubular และภาวะน้ำเกินตามมา

พบ interstitialedema ร่วมกับ leukocytic infiltration และ tubularnecrosis

พบ interstitialfibrosis , tubular atrophy และ mononuclear cellinfiltration

โรคที่สำคัญ คือ Acute tubular necrosis (ATN)

• เป็นภาวะที่มีการถูกทำลายอย่างเฉียบพลันของRenal tubule

• เกิดจากการขาดเลือดไปเลี้ยงไตเป็นเวลานาน

• Nephrotoxic type : ได้รับสารพิษ

ระยะที่ 1 Oliguric-เกิดในช่วงแรก เมื่อมีการตายของ renaltubule ทำให้ renal cell หลุดมาอุดตันทางเดินปัสสาวะ

• cell ใหม่ที่สร้างไม่สามารถดูดกลับน้ำได้เต็มที่ ปัสสาวะจึงออกมาก

เมื่อเวลาผ่านไป tubular cell ที่ตายมี การสลายไปและมีการสร้าง cell ใหม่

• เมื่อนานเข้า tubular cell สามารถดูดน้ำกลับได้ปกติ ปัสสาวะจึงมีปริมาณ ปกติ

กรวยไตอักเสบ( Pyelonephritis)

• อาจเกิดเพียงข้างเดียว หรือ เกิดพร้อมกันทั้งสองข้าง

เกิดทันที และรุนแรง แต่เมื่อได้รับการรักษา จะหายได้ภายใน 2-3 สัปดาห์

• มีอาการไตบวมโตมีเลือดคั่งมากขึ้น พบจุด

หนองกระจายเป็นทางจากผิว ลึกลงไปในส่วนcortex,medulla และ renal pelvi

เป็นการอักเสบไม่รุนแรง แต่เป็นๆหายๆ (scar) รูป "u" ที่เกิดจากการทำลายของเนื้อไตแล้วไตจะมีขนาดเล็กลง ผิวขรุขระ เนื่องจากรอยแผลเป็นแทนที่ด้วย fbrosis ร่วมกับ deformity ของ calyx ที่อยู่ใกล้เคียง มักเกิดจากการควบคุมสาเหตุของโรคไม่ได้ เช่นนิ่วในไตเรื้อรัง หรือ ต่อมลูกหมากโต

• เมื่อเลือดมีแคลเซียมสูง ร่างกายขับแคลเซียมออกไม่หมด เกิดการตกตะกอนของแคลเซียมในเนื้อไต

เมื่อเลือดกรองที่ไต แคลเซียมส่วนหนึ่งจะถูกดึงไว้ในกระดูกเพื่อให้ในยามจำเป็น ส่วนที่เหลือใช้จะถูกขับออกทางปัสสาวะ

2. การอุดกั้นจากรอยโรคที่เกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่นิ่ว เนื้องอก การอักเสบ ก้อน renal papillae ทีตายหรือก้อน

3. ความผิดปกติของระบบประสาทที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

1. ทำให้ทางเดินปัสสาวะส่วนที่อยู่เหนือตำแหน่งที่มีการอุดตันขึ้นไปขยายตัว (dilatation)

2. มีโอกาสเกิดนิ่วและการติดเชื้อเพิ่มขึ้น และ ทำลายเนื้อไตอย่างถาวร

หลอดไตตีบ(stricture) อาจเป็นมาแต่กำเนิดหรือเป็นผลจากการอักเสบ

เนื้องอกของอวัยวะใกล้เคียง เช่น ปากมดลูกและมดลูก

• เป็นความผิดปกติที่เกิดจากมีการไหลย้อนกลับของน้ำปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในหลอดไตและ renal pelvis

• พบมากในเด็ก อาจทำให้มีการติดเชื้อและเป็นสาเหตุหนึ่งของ pyelonephritis

การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ การบาดเจ็บจากภายนอก

มีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะส่วนที่ออกจากกระเพาะปัสสาวะ

ㆍ มักจะเกิดในผู้หญิง เนื่องจากท่อปัสสาวะสั้น และ รูเปิดของท่อปัสสาวะ อยู่ใกล้หวารหนัก ทำให้เชื้อสามารถเข้าไปในท่อปัสสาวะ

หลังการกระเทือนหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ุ

ㆍ มีสิ่งแปลกปลอมในท่อทางเดินปัสสาวะ

อาหารหรือยาบางอย่าง เช่น อาหารที่มีเกลือมาก

เป็นการบาดเจ็บ อักเสบ บวม ของเซลล์เยื่อเมือกบุ

ท่อปัสสาวะ เกิดจากหลายสาเหตุ ที่พบบ่อยที่สุด

คือ จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์โดยเฉพาะจากเชื้อแบคทีเรีย

พบได้ในทุกอายุ ตั้งแต่เด็กจนถึงผู้สูงอายุ แต่มักพบได้สูงในวัยที่มีเพศสัมพันธ์สูง คือ ช่วงอายุ 20-35 ปี

ผู้หญิงมีโอกาสติดเชื้อได้สูงกว่าผู้ชาย