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Envejecimiento y Demencias Psicofisiología - Coggle Diagram
Envejecimiento y Demencias
Psicofisiología
Demencias
Definición
Epidemiología
Estudio USA (?)
Prevalencia
3 millones de individuos en USA.
6 a 8% de la población sobre 65 años.
30% sobre los 85 años.
Incidencia
1% año
DLC 15% año
Sobrevida
Promedio 6 años
Sospecha Síndrome demencial
Fallas de memoria (informante vs paciente)
Antecedentes de lesión cerebral grave
Errores reiterados
Desajustes conductuales
Quejas somáticas emprecisas
Desorientación
Clasificación
Maurer K, et al. (1993)
Formas primarias
(85%)
Degenerativa
(50%)
Corticales
Demencia Tipo
Alzheimer
Placas seniles: Beta Amiloide
Síntomas
Alteraciones cognitivas
Establecer perfil cognitivo
Alteraciones funcionales
Establecer la capacidad en las AVD y grado de dependencia.
Alteraciones psicológicas y comportamiento
Evaluar: depresión, ansiedad, delirios, alteración conducta.
Problemas médicos
Neurológicos, médicos generales
Rasgos
Clínica característica
Alteración de la memoria, pérdida de autonomía, manifestaciones disejecutivas.
amnesia, afasia, apraxia, agnosia
Neuropatología
Atrofia cerebral, pérdida de neuronas
placas seniles, neurofibrilares, degeneración granulo-vacuolar
Variabilidad
Edad de inicio, evolución y perfil neuropsicológico.
Demencia por
Cuerpos de Lewy
Demencia Fronto temporal
Afasia
Progresiva Primaria
Demencia Semántica
Subcorticales
Enfermedad de
Parkinson
Paralisis supranuclear progresiva
No degenativa
Vascular
(20%)
Nutricionales
Neoplásticos
Desmielinizantes
Mixta
(15%)
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Formas secundarias
(15%)
Consecuencia de otra enfermedad.
No degenerativas
Traumáticos
Tóxicos
Alcohol
Monóxido de carbono
Infecciosos
SIDA
Encefélitis hérpetica
Meningitis crónica
Hidrocefalia
Degenerativa
Esclerosis múltiple
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Criterios Diagnósticos DSM V
Trastorno neurocognitivo:
menor
mayor
Preocupación del paciente u otros por su cognición
menor
Declive modesto en las funciones cognitivas
mayor
Declinar sustancial en las funciones cognitivas
Rendimiento en tests neuropsicológicos
DE: Desviación estándar
menor
Una o dos DE por debajo de lo esperado
mayor
Dos o más DE por debajo de lo esperado
Autonomía
mayor
Afecta actividades instrumentales habituales
menor
No afecta autonomía
Envejecimiento
Declino biológico, el cual puede transitar por buen camino, o no tanto cuando este se enfrente a una o más enfermedades.
Proceso Universal
Expresión de la interacción del programa genético y el medio ambiente.
Nivel sensorial
Nivel cognitivo
Enlentecimiento generalizado impacta en procesos cognitivos.
Reserva cognitiva
Foco de intervención
Actividades mentales y sociales
Actividad físcia
Alimentación
Cuidado de la salud general
Deterioro Cognitivo Leve
Estado transicional entre el envejecimiento normal y las demencias
Patológico
Cuando no atribuible y/o explicado por la edad
Integridad funcional afectada por alteraciones cognitivas
Factor de riesgo
Para desarrollo posterior de Demencia, particularmente DTA.
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Diagnóstico
Petersen et al., (1999)
Memoria
Presenta quejas de memoria, deterioro objetivo
(-1,5 DE)
Olvidar nombre de objetos familiares
Dificultad para encontrar la palabra deseada
No reconocer personas que acaban de saludar
Marcar un número de teléfono y no recordar a quién se quería llamar.
Presenta un estado cognitivo general normal
Funcionalmente independiente en vida diaria
No cumple criterios de demencia
Nivel emocional
Cambios físicos afectan las relaciones sociales y sus aspectos emocionales.
Trastornos afectivos
Junto con la demencia, son las enfermedades más frecuentes en personas mayores.
Agüera, Martín y Cervilla, 2002
Diagnóstico
Incremento en la prevalencia y mala evolución de otras complicaciones médicas.
Pérdida de placer en las actividades previamente placenteras con el posible abandono de las mismas.
Cambios en el peso y en el apetito.
Insomnio.
Síntomas motores (bradipsiquia).
Aislamiento social.
Posible ideación autolítica. Pensamientos o ideas encaminadas a cometer suicidio.
Síndrome depresivo
Dada variabilidad no es posible hablar de daño neuropsicológico selectivo.
Áreas más afectadas:
Pelegrín y Olivera (2008)
Velocidad de procesamiento de la información.
Memoria episódica diferida.
Capacidades visuoespaciale
Funciones ejecutivas.
Patología depresiva
Escasa motivación
Indecisión
Impotencia / indefensión aprendida
Negativismo
Enlentecimiento psicomotor
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Déficit atencional por inquietud.
Agitación
Interferencia cognitiva por las preocupaciones o cogniciones de contenido depresivo.
Reestructuración adaptativa
Vulnerabilidad y predisposición
Disminución de facultades físicas
Mayor facilidad para enfermar
Enfermedades crónicas
Aislamiento y/o pérdida de seres queridos
Patológico
Deterioro de la memoria
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Alteraciones del juicio
Alteración de la afectividad
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Interferencia en vida diaria
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Cambios Macroscópicos
Reducción peso encéfalo, a partir 6ta década
Aumento surcos
Disminución de las circunvoluciones
Dilatación ventricular
Lóbulos
Prefontal
Afectación cortical, principalmente región dorsolateral.
Áreas sensoriales
Muestran menor deterioro
Neurona
Sustancia blanca
Patrón afectación anteroposterior
Cantidad
Permanece estable en la mayorías de las zonas cerebrales.
Tamaño disminuye
Aumento recuento neuronas pequeñas.
Sinapsis
Baja la cantidad.
Hipocampo
Deteriora lentamente, con aceleración en la 7ma década.
Pérdida de neuronas
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Esperanza de vida
1960-65 58 años.
2000-2005 76 años.
2017 80 años.