Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart Failure) :confetti_ball:, นางสาวปุญญิศา วงศ์กุนา …
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart Failure) :confetti_ball:
สาเหตุ :red_cross:
ความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ เกิดการรั่วไหลของหลอดเลือดทำให้ preload เพิ่มขึ้น
Lt to Rt shunt :check:
มีการรั่วของลิ้นหัวใจ :check:
มีเลือดไปปอดมากขึ้น :check:
ความผิดปกติของหัวใจ ทำงานมากขึ้น มีความดันใน ventricle สูงกว่าปกติ
มีการอุดกั้นการไหลเวียนที่ ventricle :green_cross:
มีแรงต้านการไหลเวียนเลือดออกจาก ventricle มากขึ้น :green_cross:
ความผิดปกติที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ myocardial factor ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานหัวใจลดลง
จังหวะการเต้นหัวใจผิดปกติ
กลไกการเกิด Heart Failure :black_flag:
Sympathetic : กระตุ้น ทำให้ Catecholamine หลั่ง หัวใจเต้นเร็ว มีการหดตัวของหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจมากขึ้น เพิ่ม CO
Renin-angiotensin-angiotensin-aldosterone system : เลือดไปเลี้ยงไตลดลง ไตจะกระตุ้นระบบนี้ให้ทำงานมากขึ้น หลั่ง ADH เพิ่มขึ้น มีการดูดกลับน้ำที่ไตเพิ่มขึ้น ทำให้มีการเพิ่มน้ำในระบบไหลเวียน เกิดเลือดคั่งทั่วร่างกาย
เพิ่มขนาดกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจโตขึ้น ผนังหนาขึ้น บีบตัวแรงกว่าปกติ
การขยายตัวหัวใจ ความดันใน ventricle สูง
อาการ :recycle:
Lt side heart failure
หายใจเร็ว ปีกจมูกบาน หายใจลำบาก หน้าอกบุ๋ม นอนราบไม่ได้ เหนื่อยหอบกลางคืน เสมหะเป็นฟองมีเลือดปนได้ มี Crepitation
Rt side heart failure
หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง หน้าบวม ตาบวม ตับโต ม้ามโต คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง แน่น แขนขาเย็น มีน้ำในช่องท้อง
การวินิจฉัย :no_entry:
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย พบอาการหัวใจวาย
CXR พบหัวใจโต
EKG พบหัวใจเต้นเร็ว หรือช้า
Echocardiography พบการทำหน้าที่ของ ventricle ลดลง
การรักษาด้วยยา :checkered_flag:
ยากลุ่ม Digitalis glycosides เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นช้าลง CO เพิ่มขึ้น
ยากลุ่ม Beta–adrenergic receptor blocking agent – Propranolol ทำให้อัตราการเต้นหัวใจลดลง แรงบีบหัวใจลดลง ความดันลดลงช้าๆ
ยาขยายหลอดเลือด Vasodilator ลด preload/afterload เพิ่ม CO ขยายหลอดเลือดแดง
ยา ACEI – Angiotensin- converting enzyme inhibitors เช่น Captoril, enalapril หลอดเลือดขยายตัว
ยาขับปัสสาวะ Furosemide (Lasix) ยับยั้งการดูดกลับน้ำและโซเดียมที่ไต
การพยาบาล :fountain_pen:
ให้พักผ่อนเต็มที่ ลดการใช้ออกซิเจน
จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา ให้ปอดขยายเต็มที่
ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา สังเกต S/E ของยา
ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
ดูแลให้อาหารรสจืด ลดเค็ม แคลอรี่สูง
Record I/O ชั่งน้ำหนัก
ดูแลให้ดูดนมทีละน้อยแค่บ่อยครั้ง เลือกจุกนมพอเหมาะ
ดูแลป้องกันการติดเชื้อ
ดูแลได้รับยาที่ถูกต้องและสังเกต S/E ของยา
นางสาวปุญญิศา วงศ์กุนา เลขที่11 ห้อง3B