Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart Failure), นางสาววรกานต์ เทวงษา 3B เลขที่ 41 -…
ภาวะหัวใจล้มเหลว (Heart Failure)
การวินิจฉัย
CXR พบหัวใจโต
EKG พบหัวใจเต้นเร็ว หรือช้า
ซักประวัติ ตรวจร่างกาย พบอาการหัวใจวาย
Echocardiography พบการทำหน้าที่ของ ventricle ลดลง
อาการ
หัวใจข้างซ้ายล้มเหลว
หายใจเร็ว ปีกจมูกบาน หายใจลำบาก หน้าอกบุ๋ม นอนราบไม่ได้ เหนื่อยหอบกลางคืน เสมหะเป็นฟองมีเลือดปนได้ มี Crepitation
หัวใจข้างขวาล้มเหลว
หลอดเลือดดำที่คอโป่งพอง หน้าบวม ตาบวม ตับโต ม้ามโต คลื่นไส้อาเจียน เบื่ออาหาร ปวดท้อง แน่น แขนขาเย็น มีน้ำในช่องท้อง
สาเหตุ
ความผิดปกติที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจ myocardial factor ทำให้ประสิทธิภาพการทำงานหัวใจลดลง
จังหวะการเต้นหัวใจผิดปกติ
ความผิดปกติของหัวใจ ทำงานมากขึ้น มีความดันใน ventricle สูงกว่าปกติ
มีการอุดกั้นการไหลเวียนที่ ventricle
มีแรงต้านการไหลเวียนเลือดออกจาก ventricle มากขึ้น
ความผิดปกติของโครงสร้างหัวใจ เกิดการรั่วไหลของหลอดเลือดทำให้ preload เพิ่มขึ้น
Lt to Rt shunt
มีการรั่วของลิ้นหัวใจ
มีเลือดไปปอดมากขึ้น
กลไกการเกิด
ร่างกายปรับตัวโดย
Renin-angiotensin-angiotensin-aldosterone system : เลือดไปเลี้ยงไตลดลง ไตจะกระตุ้นระบบนี้ให้ทำงานมากขึ้น หลั่ง ADH เพิ่มขึ้น มีการดูดกลับน้ำที่ไตเพิ่มขึ้น ทำให้มีการเพิ่มน้ำในระบบไหลเวียน เกิดเลือดคั่งทั่วร่างกาย
เพิ่มขนาดกล้ามเนื้อหัวใจ หัวใจโตขึ้น ผนังหนาขึ้น บีบตัวแรงกว่าปกติ
Sympathetic : กระตุ้น ทำให้ Catecholamine หลั่ง หัวใจเต้นเร็ว มีการหดตัวของหลอดเลือดดำ ทำให้เลือดไหลกลับเข้าสู่หัวใจมากขึ้น เพิ่ม CO
การขยายตัวหัวใจ ความดันใน ventricle สูง
การพยาบาล
ดูแลให้ออกซิเจนตามแผนการรักษา
ดูแลให้อาหารรสจืด ลดเค็ม แคลอรี่สูง
ดูแลให้ยาตามแผนการรักษา สังเกต S/E ของยา
Record I/O ชั่งน้ำหนัก
จัดท่านอนศีรษะสูง 30-45 องศา ให้ปอดขยายเต็มที่
ดูแลให้ดูดนมทีละน้อยแค่บ่อยครั้ง เลือกจุกนมพอเหมาะ
ให้พักผ่อนเต็มที่ ลดการใช้ออกซิเจน
ดูแลป้องกันการติดเชื้อ
การรักษาด้วยยา
ยาขยายหลอดเลือด Vasodilator ลด preload/afterload เพิ่ม CO ขยายหลอดเลือดแดง
ยา ACEI – Angiotensin- converting enzyme inhibitors เช่น Captoril, enalapril หลอดเลือดขยายตัว
ยากลุ่ม Beta–adrenergic receptor blocking agent – Propranolol ทำให้อัตราการเต้นหัวใจลดลง แรงบีบหัวใจลดลง ความดันลดลงช้าๆ
ยาขับปัสสาวะ Furosemide (Lasix) ยับยั้งการดูดกลับน้ำและโซเดียมที่ไต
ยากลุ่ม Digitalis glycosides เพิ่มแรงบีบตัวของหัวใจ ทำให้หัวใจเต้นช้าลง CO เพิ่มขึ้น
นางสาววรกานต์ เทวงษา 3B เลขที่ 41