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Esquizofrenia
295.90 (F20.9)
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Esquizofrenia
295.90 (F20.9)
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1. Criterios diagnósticos
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A. Dos o más síntomas durante un mes (o menos). Mínimo contiene 1., 2. ó 3.
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- Discurso desorganizado (p. ej., disgregación o incoherencia frecuente).
- Comportamiento muy desorganizado o catatónico.
- Síntomas negativos (es decir, expresión emotiva disminuida o abulia).
B. Nivel intelectual en los diferentes ámbitos está muy por debajo en comparación al desempeño inicial. vb: Trabajo, escuela, pareja, etc.
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D. Proceso de descarte por eliminación:
"Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con características psicóticas porque:"
"1) no se han producido episodios maníacos o depresivos mayores de forma concurrente con los síntomas de fase activa"
"2) si se han producido episodios del estado de ánimo durante los síntomas de fase activa, han estado presentes sólo durante una mínima parte de la duración total de los períodos activo y residual de la enfermedad"
E. El trastorno, por definición, no puede ser causado por el abuso o uso de alguna estupefaciente (alcohol, drogas, tabaco, etc.)
F. Condiciones especiales:
- Si existe "trastorno del espectro autista"
- Si exite "trastorno de la comunicación de inicio en la infancia"
- El diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se hace si:
Si los delirios
o alucinaciones notables, además de los otros síntomas requeridos para la esquizofrenia, también están presentes durante un mínimo de un mes (o menos si se trató con éxito).
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ESPECIFICACIONES
"de un año de
duración del trastorno y si no están en contradicción con los criterios de evolución diagnósticos"
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Agudo
Es claro, y fácil de distinguir:
"Un episodio agudo es el período en que se cumplen los criterios sintomáticos."
Remisión total
después de un episodio anterior durante el cual los síntomas específicos del trastorno no están presentes.
Múltiples agudos
un mínimo de dos episodios (es decir, después de un primer episodio, una remisión y un mínimo de una recidiva).
Remisión parcial
Continuo: Los síntomas que cumplen los criterios de diagnóstico del trastorno están presentes durante la mayor parte del curso de la enfermedad, y los períodos sintomáticos por debajo del umbral son muy breves en comparación con el curso global
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Con catatonía
Nota de codificación: Utilizar el código adicional 293.89 [F06.1] catatonía asociada a esquizofrenia para indicar la presencia de catatonía concurrente.
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0,3 al 0,7 %
Aproximádamente
Con factores de variación:
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5. Desarrollo y curso
aparecen típicamente entre la adolescencia tardía y la mitad de la treintena (el inicio antes de la adolescencia es raro)
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Aun mucho misterio medico en cuanto la temprana detección del trastorno (según el autor desde 2012 edicion en ingles) Pag 102, párrafo 3ero
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Hay mucha variación en la población, algunos se curan por si solos, otros continúan necesitando apoyo medico/psicológico
Es dificil de diagnosticar a los niños, "Las características esenciales de la esquizofrenia son las mismas en la infancia, pero resulta más difícil realizar el diagnóstico"
"En los niños, los delirios y las alucinaciones pueden ser menos elaborados que en los adultos, y las alucinaciones visuales son más frecuentes y deben distinguirse de los juegos de fantasía normales"
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Estos síntomas no deben ser atribuidos a una esquizofrenia sin haber considerado los trastornos más frecuentes de la infancia.
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9 Riesgo de suicidio
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11. Diagnóstico diferencial
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Si los delirios o las alucinaciones aparecen únicamente durante un episodio depresivo mayor o maníaco, el diagnóstico es de trastorno depresivo
o bipolar con características psicóticas.
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Trastorno delirante.
ausencia de otros síntomas característicos de la esquizofrenia (p. ej., delirios, alucinaciones auditivas o visuales prominentes, discurso desorganizado, comportamiento muy desorganizado o catatónico, síntomas negativos)
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12. Comorbilidad
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Trastorno obsesivo-compulsivo y de trastorno de pánico son elevadas en los individuos con esquizofrenia
Trastorno de la personalidad esquizotípica o paranoide a veces puede preceder al inicio de una esquizo-frenia.
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