Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับโลหิตวิทยาและนีโอพลาสซึม - Coggle Diagram
การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับโลหิตวิทยาและนีโอพลาสซึม
Iron Deficiency Anemia
อาการสำคัญ
ต่อมน้ําเหลืองโต
ซีด เลือดออกง่าย มีก้อน
จุดเลือดออก ขนาดต่างๆ มีเลือดออก
ผิดปกติในอวัยวะต่างๆ
สาเหตุ
เกิดจากการได้รับอาหารที่มีธาตุ
เหล็กน้อย
ปัญหาการดูดซึมที่ลำไส้ไม่ดี
การตรวจร่างกาย
ผิวหนัง ซีด เหลือง
ตรวจร่างกายทั่วไป V/S โดยเฉพาะ ไข้, P, BP, Heart rate อาการของภาวะ หัวใจวาย
ช่องปาก ลิ้นเลี่ยน เลือดออกตามไรฟัน
หน้า กระดูกโหนกแก้มใหญ่
การรักษา
Iron Supplement 4-6 mg/kg/day นาน 2-3 เดือน
กินอาหารพวกเนื้อสัตว์ ตับ
รับประทานผักใบเขียวและvit.c
G-6-P-D
อาการแสดง
ซีดอย่างรวดเร็ว หลังจากกินยาหรือมีไข้สูง
ปัสสาวะสีดำ 50%,ปัสสาวะออกน้อย
หอบ ซีด หัวใจเต้นเร็ว เหลือง BP drop
สาเหตุ
โรคเลือดจางจางเม็ดเลือดเเดงเเตก
กรรมพันธ์ุ ชนิด X-linked Recessive
การรักษา
การให้คำเเนะนำเเละคำปรึกษาเเก่ญาติผู้ป่วย
หาสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค
ให้เลือดหากมีอาการซีดมาก
ระวังภาวะไตวาย
Thalassemia
สาเหตุ
ความผิดปกติของการ
สร้างฮีโมโกลบิน Hb ลดลง
พันธูกรรมแบบ autosomal
recessive
อาการ
ซีด ตาเหลือง ตับม้ามโต
อาการเเทรกซ้อนจากภาวะเหล็กเกิน
กระดูกเปราะบาง หักได้ง่าย
ชนิดของโรค
กลุ่มอาการรุนแรงมาก
ฮีโมโกลบินบาร์ทโฮ
ดรอพส์
ฟิทัลลิสเป็นชนิดที่รุนแรงที่สุด
บวมน้ำทั้งตัว คลอดลำบาก ซีด
ตับม้ามโต มีรกขนาดใหญ่
กลุ่มอาการรุนแรงปานกลาง
โฮโมซัยกัสเบต้า-ธาลัสซีเมียและเบต้า-ธาลัสซีเมีย/ฮีโมโกลบินอี
เริ่มมีอาการตั้งแต่ภายในขวบปีแรก
ท้องป่อง ตับม้ามโต กระดูก
ซีด อ่อนเพลีย ตาเหลือง
การรักษา
ให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม บอกโอกาสเกิดโรค
หลีกเลี่ยงอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง
ระวังการติดเชื้อ
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
การผ่าตัดม้าม (Splenectomy) ในกรณีม้ามโตหรือมีภาวะม้ามทำงานมากกว่าปกติ (Hypersplenism)
ITP:Idiopathic thrombocytopedic purpura
สาเหตุ
การสร้างเกล็ดเลือดลดลง เนื่องจาก
โรคของไขกระดูกเอง
เกล็ดเลือดถูกทำลายมากกว่าปกติ
เกล็ดเลือดถูกใช้ไปมากกว่าปกติ
อากาาร
จุดจ้ำเลือดที่ผิวหนัง (petechiae)
จ้ำเลือด (ecchymosis)
เลือดกำเดาไหล
เลือดออกในเยื่อบุต่างๆ
การรักษา
ไม่ฉีดยา IM
งด brufen/ASA
ให้vit.c (grbj,plt)
ให้ prednisolone
เน้นการพยาบาล bleeding precaution
Hemophilia
อาการ
เลือดออกง่าย หยุดยาก
เลือดออกในข้อ
จุดเขียว พบจ้ำเขียวตาม
ตัว แขนขา
สาเหตุ
ถ่ายทอทางพันธุกรรมแบบ x-linked
Hemophilia A ขาด factor 8
Hemophilia B ขาด factor 9
ถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบ autosomal
Hemophilia B ขาด factor 11
การรักษา
พันข้อ
ยกขาสูง
งดเคลื่อนไหว
ประคบเย็น 24 hr.แรก หลังจากนั้นประคบอุ่น
ให้ FFP
Acquired Prothrombin Complex Deficiency (APCD)
อาการ
มีเลือดออกในสมอง ทางเดินอาหาร
ผิวหนัง อาการมักเกิดอย่างเฉียบพลัน
มีอาการซีด ซึม ไม่ดูดนม ชัก หรือมี
กระหม่อมหน้าโป่งตึง
มีจ้ำเขียวตามตัว หรือเลือดหยุดยาก
อาการตับโต
สาเหตุ
ขาดvit.K
การรักษา
ให่ vit.K ทางหลอดเลือดดำ
อาการเลือดออกรุนแรง ให้Prothrombin Complex
ให้เม็ดเลือดแดงเข้มข้นถ้าซีดมาก
Aplastic anemia
สาเหตุ
ความผิดปกติแต่กำเนิด
(Congenital)
เกิดความผิดปกติภายหลังจากการทำลายของเนื้อเยื่อ stem cell ในกระดูก
การได้รับสารเคมีบ่อยๆ
เกิดภายหลังการติดเชื้อ
อาการ
Low Platelet
เลือดออกในอวัยวะต่างๆ
มีจุดจ้ำเลือดตามลำตัวและแขนขา
เลือดออกตามไรฟันและเลือดกำเดา
เลือดออกในทางเดินอาหาร
Low RBC
ซีด
เหนื่อยง่าย
ชีพจรเบาเร็ว
การรักษา
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
การรักษาด้วยฮอร์โมน
การรักษาด้วยยากดระบบ Immune
การรักษาตามอาการ
Acute Leukemia
อาการ
ซีด
ตับ ม้ามโต
ไข้
เลือดออกที่ผิวหนัง เยื่อบุ
สาเหตุ
รังสี
ยา
พันธุกรรม
ติดเชื้อ
สร้างตัวอ่อนของ WBC มาก
สร้าง RBC,PLT น้อย
ชนิดของ Acute Leukemia
Acute Myeloid Leukemia – AML
เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid
Acute Lymphoblastic Leukemia – ALL
เกิดจากความผิดปกติของเม็ดเลือดขาวชนิดลิมฟอยด์
การรักษา
การให้เคมีบำบัด
การแก้ไขภาวะซีด ภาวะติดเชื้อ
การเปลี่ยนถ่ายไขกระดูก
Lymphoma
ชนิดของLymphoma
Hodgkin’s Disease,
HL
non-Hodgkins’s
Lymphoma หรือ NHLs
อาการ
ต่อมน้ำเหลืองโต
ตับม้ามโต
อ่อนเพลีย เบื่ออาหาร น้ำหนักลด
การรักษา
ผสมผสานระหว่างเคมีบำบัด รังสีรักษา
การปลูกถ่ายไขกระดูก
WILM’S TUMOR
อาการ
คลำพบก้อนในท้อง
เบื่ออาหาร ปัสสาวะเป็นเลือด และมี
อาการซีด
ความดันโลหิตสูง
การรักษา
ผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออก
รังสีรักษา ที่บริเวณตำแหน่งของโรค
ให้เคมีบำบัด
ห้ามคลำท้อง
NEUROBLASTOMA
สาเหตุ
ไม่ทราบแน่นอน
อาการ
มักพบที่บริเวณต่อมหมวกไตชั้นadrenalmedulla
ท้องโต คลำพบก้อน
ไข้
น้ำหนักลด
IVP ไตขนากผิดปกติ
การรักษา
การผ่าตัด
การให้รังสีรักษา หลังผ่าตัด
การให้ยาเคมีบัดบัด
การปลูกถ่ายไขกระดูก
ผลข้างเคียงของการใช้เคมีบำบัดและรังสีรักษา
ผลข้างเคียงจากรังสีรักษา
ผลข้างเคียงที่เกิดทันที (Acute effect) เกิดขึ้นระหว่างการได้รับรังสี
มีการทำลายเยื่อบุต่างๆที่ได้รับรังสี
อาการข้างเคียงของยาเคมีบำบัดที่พบบ่อย
คลื่นไส้อาเจียน
เบื่ออาหาร
ปากอักเสบ/แผลในปาก
ท้องผูก
การกดไขกระดูก
ผมร่วง
อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า