Trastornos de la muda vocal: Aun a pesar de que se encuentran dentro de las disfonías funcionales, lo ponemos en un apartado, separado, debido a que el trabajo rehabilitador que debemos realizar es muy diferente. El hallazgo más común es el falsete mutacional, en donde la laringe es normal, pero se mantiene en una posición elevada y el sujeto habla con voz de falsete. El principal objetivo de la rehabilitación es conseguir que la voz sea más grave (voz de pecho) y que el paciente se identifique con ella. Estos casos tienen un componente psicológico importante relacionado con una personalidad infantil: son adolescentes introvertidos que temen las responsabilidades adultas, que no asumen todos los cambios que en esta etapa de la pubertad se producen en forma muy rápida.
Técnicas sugeridas:
- Técnica de sonido basal: se trata de la emisión de una “A” en tono basal para lograr mayor contracción del tiroairitenoideo y relajación del cricotiroideo para lograr mayor coaptación de las cv.
- Técnica de la manipulación digital: consiste en hacer una pequeña presión sobre las alas del cartílago tiroides, con el cuello del paciente flexionado ventralmente mientras emite vocales graves (a, o, u); se logra con ello agravar la voz y por tanto disminuir su frecuencia fundamental, lo cual es percibido por el paciente y hace que sea consciente de que ésa es realmente su voz. Sólo se usa en la primera sesión y con carácter meramente demostrativo
- Técnicas de fuerza: con el fin de favorecer la coaptación de las cuerdas vocales, ya que estos pacientes frecuentemente presentan falsete
- Técnica de “b” prolongada: que favorece la relajación vestibular y laríngea. Propicia un mejor cierre de las cuerdas vocales y baja la laringe.