Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Case 2
ผู้ป่วยเด็กหญิงอายุ 5 ปี มีไข้สูงก่อนมาโรงพยาบาล 4 วัน 4…
Case 2
ผู้ป่วยเด็กหญิงอายุ 5 ปี มีไข้สูงก่อนมาโรงพยาบาล 4 วัน 4 ชั่วโมงก่อนมา มีเลือดกำเดาไหลอาเจียน เป็นเลือดสด 3 ครั้ง เสียเลือด ประมาณ 100 ml.
คลอดปกติครบกำหนด พัฒนาการและการเจริญเติบโต การเจริญเติบโตและ พัฒนาการสมวัย ปฏิเสธโรคประจำตัว
-
-
Pathogenesis
เมื่อยุงที่มีเชื้อไวรัสเดงกีอยู่ในต่อมน้ำลายกัดคน เชื้อไวรัสจะแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือด มีการเพิ่มจำนวนของเชื้อไวรัส
ระยะฟักตัว 3-15 วัน ส่วนใหญ่ประมาณ 5-6 วัน
ผู้ป่วยจะมีเชื่อไวรัสอยู่ในกระแสเลือดช่วง 5-7 วันแรกตั้งแต่มีไข้
เชื้อไวรัสที่อยู่ในกระแสเลือดจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้เกิดการตอบสนองทั้งแบบ antibody, cytokine และแบบพึ่งเซลล์ ทำให้มีการสร้าง
dengue specific antibody (IgG, IgM, IgE), antiplatelet antibody ร่วมกับการหลังไซโตคีนชนิดต่างๆ มีผลกระตุ้ระบบ complement, coagulation และ fibrinoisis
ส่งผลให้มีการเปลี่ยนแปลงดังนี้
-
-
-
-
-
Treatment
ดูแลให้ผู้ปวยได้รับอาหารให้ครบ 5 หมู่ อาหารควรเป็นอาหารอ่อน ย่อยง่าย รสไม่จัดเพื่อลดการระคายเคืองกระเพาะอาหาร
-
-
-
-
-
-
-
Work up
ระยะแรกของการเจ็บป่วย < 5วัน หลังมีอาการตรวจด้วยการเก็บ serum โดยการตรวจหา virus dengue ด้วยวิธี RT-PCR หรือ NS1
-
Medication
- ยาแก้ปวด ลดไข้ ในระยะไข้สูง ควรใช้ยาพาาราเซตามอล ห้ามใช้ยาแอสไพรินและ ibuprofen เพราะอาจจะทำให้เกร็ดเลือดทำงานผิดปกติและอาจระคายกระเพาะ ทำให้เลือดออกง่าย
- ยาลดอาการคลื่นไส้ อาเจียน แนะนำในกลุ่ม domperidone ให้เป็นครั้งคราว
- สารน้ำเกลือแร่ชนิดดื่ม (ORS)
-