Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยาต้านโรคมะเร็งและยากดภูมิคุ้มกัน - Coggle Diagram

- - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีนส่วน active
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้ร่วมกับยากลุ่ม Corticosteroids และ Cyclosporin ในการรักษาแบบ triple therapy เพื่อป้องกัน acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน)
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        กดการทำงานของไขกระดูกเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำบ่อยกว่าโลหิตจางหรือเกร็ดเลือดต่ำผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมากขึ้นคลื่นไส้อาเจียนเกิดพิษต่อตับ
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็น mycophenolic acid (MPA) มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ inosine monophosphate dehydrogenase
      - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้ป้องกันและรักษา acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะร่วมกับยาตัวอื่นแทน
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        ผลข้างเคียงที่ต่ำกว่า Azathiopine ที่พบบ่อย ได้แก่ กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำเสี่ยงต่อการติดเชื้อนอกจากนั้นยังรบกวนระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงอาเจียนผลข้างเคียงที่พบน้อยความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางตับอ่อนอักเสบพิษต่อตาพิษต่อตับมีผื่นปวดกล้ามเนื้อ
    - - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้ป้องกันการเกิด acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน)
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        กดไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) และเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukemia) ทำให้ติดเชื้อง่ายซีดหากใช้ยา
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปยับยั้งการทำงานของ mammalian target of rapamycin; mTOR
    - - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        Leftunomide พิษต่อตับพิษต่อไตไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับและโรคไตนอกจากนั้นยังมีพิษต่อทารกในครรภ์ด้วยกดไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) และเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukemia) ทำให้ติดเชื้อง่าย
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปยับยั้งการสังเคราะห์ pyrimidine ส่งผลให้การสังเคราะห์และการสร้าง DNA และ RNA ถูกยับยั้งจึงทำให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเจริญเติบโตของเซลล์
  - - - การออกฤทธิ์ยาจะไปควบคุมการทำงานของ gene โดยจับกับ steroid receptor ภายในเซลล์ได้เป็น drug-receptor Complex ไปออกฤทธิ์ที่นิวเคลียสโดยไปยับยั้งการสร้าง mRNA ของโปรตีนหลายชนิดรวมทั้ง cytokine ชนิดต่าง ๆ ยาสามารถออกฤทธิ์กดภูมิคุ้มกันได้หลายวิธี
    - - ในด้านการกดภูมคุ้มกันหากใช้ในขนาดสูง (high dose) สามารถนำไปใช้กดอาการแสดงของโรคภูมิคุ้มกัน (autoimmune disorders) เช่นโรคภูมิแพ้ตนเอง (severe systemic lupus erythematosus; SLE) ใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันชนิดอื่น ๆ เพื่อป้องกันและรักษาการต้านเนื้อเยื่อจากการปลูกถ่ายอวัยวะ (transplant rejection) ใช้รักษาภาวะผู้รับปฏิเสธเซลล์ของผู้ให้
    - - ผลข้างเคียงเหมือนกับการใช้ยากลุ่ม Steroids โดยความรุนแรงของผลข้างเคียงขึ้นกับขนาดและระยะเวลาในการใช้ยาเพื่อลดผลข้างเคียงควรให้ยา Corticosteroids ร่วม
  - - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้งเอนไซม์ calcineurin ส่งผลยับยั้งการสร้างและการหลั่ง IL-2 จาก T cell
      - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้ป้องกันและรักษา acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน) ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไตหัวใจปอด
    - - การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้แทน Cyclosporin ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        คล้ายกับ Cyclosporin แต่ยาไม่ทำให้เหงือกหนาและขนดกยามีพิษต่อระบประสาทซึ่งพบได้บ่อยกว่า
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์เหมือนกับ cyclosporin แต่เป็นยาใหม่กว่า Cyclosporin และฤทธิ์แรงกว่า Cyclosporin 100 เท่า
  - - - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้ในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไตเพื่อเป็นการป้องกันการเกิด acute graft rejection หรือการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลันโดยให้ร่วมกับยา cyclosporine Corticosteroids ในผู้ป่วย
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        อาการแพ้ยาได้ (hypersensitivity reaction)
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์ยับยั้งการกระตุ้น lymphocyte ด้วย IL-2 ที่เป็น pathway สำคัญในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันร่างกายที่ทำให้เกิดการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน
    - - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (psoriasis)
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        ความเป็นพิษอาจพบอาการไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อติดเชื้อได้ง่าย
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาออกฤทธิ์โดยจับกับ CD2 บนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell และทำให้จำนวน T cell ในกระแสเลือดลดลง
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        เป็น antibodies ที่จับกับ TNF-4 ซึ่งเป็น cytokine ที่เหนี่ยวนำให้เกิดการอักเสบเ
      - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมกับยา Methothexate ให้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยา DMARDS นอกจากนั้นยังใช้รักษา Crohn's disease กรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        กดไขกระดูกทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายเช่นวัณโรคหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจพบปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดยาเช่นผื่นแดงคันปวดหรือบวมอาจพบอาการปวดศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
    - - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้ (allergic asthma) ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยากลุ่ม steroids ชนิดสูดพ่น
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        ความเป็นพิษอาจเกิด anaphylactic reaction หลังจากได้รับยา 2 ชั่วโมงเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นและอาจเหนี่ยวนำทำให้เกิดมะเร็งได้อาจพบอาการปวดศีรษะหรือปวดบริเวณที่ฉีดยา
      - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปปิดกั้นการจับของ IgE กับ Fc receptor ส่งผลให้ลดการหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการแพ้
    - - กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาออกฤทธิ์โดยจับกับโมเลกุลบนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell ยาออกฤทธิ์แรงกดภูมิคุ้มกัน
      - การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษาภาวะปฏิเสธการปลูกถ่ายไตแบบเฉียบพลัน (acute renal transplant rejection) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตนิยมใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ และใช้รักษาโรคใจกระดูกฝ่อ (aplasticanemia)
      - ผลข้างเคียงจากยา
        
        ยา ATG และ ALG มักมีไข้หนาวสั่นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเกล็ดเลือดต่ำเป็นตุ่มตามผิวหนังและปวดข้อเกิดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียได้สูง
- - - - ยากลุ่มสเตียรอยด์ (Glucocorticoids)
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งชนิด Hodgkin's non-Hodgkin lymphoma มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL
        
        ผลข้างเคียง
        
        ยากลุ่มสเตียรอยด์มีโอกาสติดเชื้อง่ายกลูโคสในเลือดสูง
      - ยาฮอร์โมนเอสโตรเจน (antiestrogens)
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เป็นตัวเลือกแรกในการนำมาใช้รักษามะเร็งเต้า, Toremifene: ใช้รักษามะเร็งเต้านม
        
        ผลข้างเคียง
        
        ยาฮอร์โมนเอสโตรเจนร้อนวูบวาบรบกวนทางเดินอาหารคลื่นไส้อาเจียนมีเลือดประจำเดือนผิดปกติ
      - ยาออกฤทธิ์ต้านฮอร์โมน
        androgen (anti androgens)
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        เป็นยาที่ใช้ฝังในกล้ามเนื้อส่วนยา Leuprolide เป็นยาฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังกลุ่มยานี้ใช้รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (prostate cancer) มะเร็งเต้านมในระยะแพร่กระจาย
        
        ผลข้างเคียง
        
        ยากลุ่มออกฤทธิ์ต้านฮอร์โมน androgen ร้อนวูบวาบเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในระยะแรกอาจทำให้เซลล์มะเร็งเจริญมากขึ้น
      - ยาฮอร์โมนโปรเจสติน (Progestins)
        
        การนำไปใช้รักษาในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเยื่อบุมดลูก (endometrial carcinoma) มะเร็งเต้านม (breast cancer) และมะเร็งของไต (renal carcinoma)
        
        ผลข้างเคียงและความเป็นพิษ
        
        progestions เพิ่มอุบัติการณ์ของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน
    - - ยากลุ่ม vinca alkaloids
        
        Vincristine (VCR) : Oncovin
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด 2Cute tyrmphocytic leukeria, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งชนิด Hodgkin's และ non-Hodgin tyrnphorna, มะเร็งหลายชนิดในเด็ก
        
        Vinblastine (VLB): Velban
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองทั้งชนิด Hodgkin 's และ non-Hodgkin tyrnphoma, มะเร็งลูกอัณฑะ
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปจับกับโปรตีน tubin ทำให้ยับยั้งการประกอบ icrotubules ยับยั้งการประกอบตัวของ rmitotic pindle เซลล์หยุดการเจริญเติบโต
        
        Vinorelbine: Navelbine
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษา non-small cell Lung Cancer และมะเร็งเต้านม
      - ยากลุ่ม taxanes
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำใช้รักษามะเร็งเต้านมมะเร็งปอดมะเร็งรังไข่มะเร็งที่ศีรษะและคอ
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        จับกับ B-tubulin ทำให้เพิ่มการก่อตัวเป็น microtubules แต่ยับยั้งการสลาย
    - - Antifolate/Folate antagonist
        
        Methotrexate (MTX)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาต้านโฟเลต ที่ออกฤทธิ์ยั้บยั้งเอนไซม์
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยามีทั้งชนิดรับประทาน ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ กล้ามเนื้อ น้ำไขสันหลัง รักษามะเร็งหลายชนิด มะเร็งรก มะเร็งปอด
        
        Pemetrexed
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาต้านโฟเลตตัวใหม่ ยาเข้าสู่ร่างกายจะถูก metabolite ให้กลายเป็นสารที่มีฤทธิ์ยั้บยั้งการสังเคาระห์และสร้างสารตั้งต้น
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        รักษามะเร็งปอด มะเร็งตับอ่อน
      - Purine analogs
        
        ยา 6-mercaptopurine (6-MP)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        สารที่สร้างโครงสร้างคล้ายเบสดพียวรีน ซึ่งเป็นยาชนิดแรกที่รักษามะเร็ง
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาเม็ดรับประทาน รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ALL
        
        ยา 6-thioguanine (6-TG)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        คล้ายกับ6-MP
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด ANLL AML
        
        ยา Fludarabine
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาฉีดทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากเป็นพิษต่อทางเดินอาหาร
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        แทรกกระบวนการเชื่อมจับของสาย DNA เกิดการยั้บยั้งกสรสร้าง DNA
      - Pyrimidine analogs
        
        5-fluorouracil (5-FU)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยั้บยั้งการทำงานของเอนไซม์ thymidylate synthase
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาฉีดทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากเป็นพิษต่อทางเดินอาหารเมืื่อให้โดยการกิน รักษามะเร็งเต้านม มะเร็งทางเดินอาหาร
        
        Capectibine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        คล้ายกับ 5-FU
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยารับประทาน รักษาเพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปแล้ว
        
        Cytarabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปเติมหมู่ฟอตเฟต ทำให้เกิดการยั้บยั้ง
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ นิยมให้แบบหยดช้าๆ
        
        Gemcitabine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        เมื่อยาเข้าสู่เซลล์ถูกกระตุ้นให้มีการเติทหมู่ฟอตเฟต
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ รักษามะเร็งตับอ่อนที่แพร่กระจ่ายไปแล้ว
    - - Mitotane
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        รบกวนการทำงานของไมโตครอนเดรียในเซลล์ต่อมหมวกไตชั้นนอกทำให้ฝ่อลงและลดการสร้าง cortisol
        
        การนำไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมหมวกไตชั้นนอก (Adrenocortical carcinoma)
        
        ผลข้างเคียงจากยา
        
        อาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้า (Depression) มีนศีรษะ (Dizziness) มีผืน (Skin rash) รบกวนทางเดินอาหารเช่นคลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร อุจจาระร่วง
      - Asparaginase
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปเร่งปฏิกิริยา hydrolysis ทำให้เซลล์มะเร็งขาดสารจำเป็นที่จะนำไปสร้างการเจริญเติบโตและสร้างโปรตีนทำให้เซลล์ไม่สามารถสังเคราะห์และสร้างตัวเองได้
        
        การนำไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ใช้ในการรักษา ALL ในเด็กโดยใช้ร่วมกับ Vincristine และ Prednisone
        
        ผลข้างเคียงจากยา
        
        Asparaginase อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้ที่รุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้ทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบพิษต่อตับชักและโคม่าได้
    - - ยาโมโนโคลนอลแอนติบอดี (Monoclonal antibodies)
        
        Trastuzumab (Herceptin)
        
        ผลข้างเคียง
        
        คลื่นไส้อาเจียนปวด
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาจะไปจับกับ human epidermoid growth factor receptor 2 (HER-2)
        
        การนำไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ช้รักษาโรคมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายไปแล้วผลข้างเคียงจากยา
        
        Rituximab (Rituxan)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปจับกับ CD20 ที่ผิว B cel ได้หลังจากที่จับกันแล้วจะกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้มากำจัดเซลล์มะเร็งเกิดการตายของเซลล์มะเร็ง
        
        การนำไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell lymphoma
        
        ผลข้างเคียงจากยา
        
        าจทำให้เกิด infusion reaction ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นมีอาการความดันเลือดต่ำหลอดลมบีบเกร็งบวม
        
        Cetuximab (Erbitux®)
        
        การนำไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งบริเวณศีรษะและลำคอและมะเร็งลำไส้ส่วนล่าง
        
        ผลข้างเคียงจากยา
        
        ในระยะแรกอาจทำให้ความดันต่ำและหายใจลำบาก
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ซึ่งไปจับที่ epidermal growth factor (EGFR) ทำให้ไม่สามารถรับสัญญาณที่จะไปกระตุ้นการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็งได้
        
        Alemtuzumab (Campath®)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ไปจับกับ CD52 ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบได้ในเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็งชนิด B cell หรือ T cell แล้วจะไปกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันให้มากำจัดเซลล์มะเร็ง
        
        การนำไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด B-cell chronic lymphocytic leukemia (B CLL)
        
        ผลข้างเคียงจากยา
        
        ยา Alemtuzumab (Campath) อาจทำให้เกิด infusion reaction ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นมีอาการความดันเลือดต่ำหลอดลมบีบเกร็งบวม
      - ยาโมเลกุลขนาดเล็ก (Small molecules)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาไปยับยั้งเอนไซม์ไคเนส (tyrosine kinase) เอนไซม์นี้มีความสำคัญในการส่งสัญญาณให้เซลล์มะเร็งเกิดการแบ่งเซลล์ทำให้เกิดกระบวนการยับยั้งการเจริญเติบโต
        
        Imatinib (Gleevec)
        
        ใช้รักษา gastrointestinal stronnal tumor ซึ่งเป็นมะเร็งลำไส้ที่พบได้น้อยชนิดหนึ่งและมะเร็งเม็ดเลือดขาว (leukemia)
        
        Nilotinib (Tasigna)
        
        การนำไปใช้รักษาทางคลินิก
        
        ช้รักษา chronic myeloid Tasigna leukemia และรักษามะเร็งที่ดื้อต่อยา
        
        ปฏิกิริยาระหว่างยา
        
        ยับยั้งเอนไซม์ CYP450 เช่น CYP3A4, CYP2C9 และ CYP2D6 ถ้าหากให้ร่วมกับยา Warfarin, Theophyline จะทำให้ระดับยาเหล่านี้ในกระแสเลือดสูงขึ้นเกิดพิษจากยาได้ยาต้านเชื้อรา
        
        ผลข้างเคียงจากยา
        
        มีของเหลวทั้งในร่างกาย (Fluid retention) เช่นมีน้ำในช่องท้อง (ascites) เยื่อหุ้มหัวใจ (pericardial effusion) เยื่อหุ้มปอด (plural effusion) และมีน้ำคั่งในปอด
        
        Dasatinib (Sprycel)
        
        ใช้รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Chronic SPRYCEE myeloid leukemia
    - - Cyclophosphamide
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนแปลงโดย CYP450 ให้กลายเป็น phosphoramide mustard บนสาย DNA กระตุ้นให้เกิดการตายของเซลล์มะเร็ง
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยามีทั้งฉีดและรับประทาน ใช้รักษามะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุกชนิด
      - lfosfamide (Holoxan;IFOS)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        กลไกเหมือนCyclophosphamide
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยามีทั้งฉีดและรับประทาน ใช้รักษาต่อมน้ำเหลือง มะเร็งอัณฑะ มะเร็งของเนื้อเยื่อ
      - Chlorambucil
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        แทรกการเชื่อมจับของสาย DNA แบบ cross linking ทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างและแบ่งตัวได้
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง
      - Carmustine
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        หมู่ Alkyl จับกับสาย DNA ทำให้เซลล์มะเร็งแบ่งตัวไม่ได้
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        รักษามะเร็งสมอง
      - Dacarbazine (DTIC)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนแปลงโดย CYP450 กลายเป็นสารพิษที่มีตาอการสร้าง DNA และ RNA ของเซลล์มะเร็ง
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งผิวหนัง
      - Cisplatin,Carboplatin
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        แทรกการเชื่อมจักของสาย RNA ทำให้เกิดการยับยั้งกระบวกการ
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำและเข้าทางช่องท้อง รักษามะเร็งอัณฑะ มะเร็งรังไข่
      - Busulfn(Myleran)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        แทรกการเชื่อมจับของสาย DNA แบบ cross linking ทำให้เซลล์มะเร็งไม่สามารถสร้างและแบ่งตัวได้ ทำให้เซลล์ตาย
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        รักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด ใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัด
      - Mechlorethamine
        (mustargen,mustine)
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        แทรกการเชื่อมจับของสาย DNA ทำให้เกิดสาย DNA แตก
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เดิมใช้รักษามะเร้งต่อมน้ำเหลือง แต่ปัจจุบันใช้ยานี้ลดลง มีการเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นแทน
    - - Dactinomycin หรือ actinomycin D
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        สอดแทรกเข้าไปในสาย DNA ยับยั้ง RNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ รักษามะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเด็ก
      - Doxorubicin(DOX) : ยาปฏิชีวนะกลุ่ม Anthracyclines
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยับยั้ง topoisomerase2 แทรกไปอยู่ระหว่าง DNA base pairs ในสายDNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ยาฉีดเข้าหลอดเลือดดำ หากยารับประทาน ยาจะถูกทำลายในกระเพาะอาหาร มีฤทธิ์รักษามะเร็งหลายชนิด
      - Bleomycin
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ออกฤทธิ์โดยจับกับธาตุเหล็ก (Fe+) ได้เป็นสารประกอบเชิงซ้อนของยากับเหล็กซึ่งทำปฏิกิริยากับออกซิเจนได้อนุมูลอิสระทำให้เกิดการแตกของสาย DNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        เป็นยาฉีดทางหลอดเลือดดำฉีดเข้ากล้ามเนื้อฉีดชั้นใต้ผิวหนังหรือฉีดเข้าช่องต่าง ๆ ของร่างกายเช่นช่องท้องช่องอกช่องอุ้งเชิงกราน
      - Mitomycin
        
        กลไกการออกฤทธิ์
        
        ยาถูกเปลี่ยนแปลงในเซลล์ไปเป็นสาร Alkylating agents ทมีฤทธิ์แรงมากทำให้เกิดสะพานในสาย DNA มีผลยับยั้งการสังเคราะห์ DNA
        
        การนำไปใช้ในคลินิก
        
        ใช้รักษามะเร็งปากมดลูก (carcinoma of cemix) มะเร็งปอดมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งลำไส้ใหญ่โดยอาจใช้ร่วมกับ 5-FU