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Deficiencia vitamina D, :check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme ,…
Deficiencia vitamina D
Generalidades
:check: Liposoluble, estable frente al calor, los ácidos, los álcalis y la oxidación; la bilis es necesaria para su absorción; la hidroxilación en el hígado y el riñón es necesaria para su actividad biológica
:check: Necesaria para la absorción digestiva del calcio; también aumenta la absorción de fosfato; acciones directas sobre el hueso, incluida la resorción
:check: Exposición a la luz solar (luz UV), aceites de pescado, pescados grasos, yema de huevo, fórmulas reforzadas con vitamina D, leche, cereales, pan
Clínica
:check:Raquitismo en niños en crecimiento
:check: Osteomalacia
:check: La hipocalcemia puede ocasionar tetania y convulsiones
Deficiencias
Nutricional
:check: Aparece principalmente durante la lactancia por una combinación de ingesta escasa y síntesis cutánea inadecuada.
:check: La clínica es la típica del raquitismo y algunos cursan con los de hipocalcemia
:check: Hipocalceia, hipofosfatemia y la 1,25-D (está última se da en casos graves)
:check: 2-4 dosis de 300.000-600.000 UI de vitamina D orales en casos graves y luego se da 2000 UI/día por 6 meses
:check: Se previene con la administración de 400 UI en menores de 1 año
Congénita
:check: Se debe a factores maternos como: mala ingesta de vitamina D, la falta de exposición solar y los embarazos demasiado seguidos
:check: Se previene con el consumo de vitaminas prenatales que contengan vitamina D (600 UI)
Secundaria
:check: Se puede producir por una absorción inadecuada, por una hidroxilación hepática reducida y por una mayor degradación
:check: Se recomienda administrar 25-D (25-50 μg/día o 5-7 μg/kg/día)
Otras deficiencias
Deficiencia de fósforo
:check:Salvo en el ayuno o la anorexia grave, es casi imposible que la dieta tenga poco fósforo, dado que este compuesto aparece en la mayor parte de los alimentos
:check: La malabsorción aislada de fósforo se describe en pacientes que consumen antiácidos que contengan aluminio a largo plazo
Deficiencia de calcio
:check:El raquitismo aparece porque la dieta tiene poco calcio, típicamente <200 mg/día si <12 meses o <300mg/día si >12 meses
:check: Los hallazgos de laboratorio incluyen concentraciones elevadas de FA, 1,25-D y PTH son de gran utilidad para el Dg
:star: El tratamiento se centra en aportar el calcio adecuado, típicamente en forma de suplementos para la dieta (dosis de 700 [1-3 años], 1.000 [4- 8 años], 1.300 [9-18 años] mg/día de calcio elemental resultan eficaces)
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER
