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Deficiência e excesso de vitaminas e oligominerais - Coggle Diagram

- - - - Causas - por ingestão inadequada, alcoolismo, doenças crónicas, heperemese gravídica, anorexia, alimentação parentérica, bypass bariátrico, tx diurética crónica
      - Clínica:
        
        beribéri seco - neuropatia periférica simétrica, ROT diminuídos, dor, parestesias
        
        beribéri húmido - cardiomegália, taquicardia, ICC, edema periférico, neurite periférica, dor, parestesias
        
        encefalopatia de Wernicke - nistagmo horizontal, oftalmoplegia, ataxia cerebelar, deterioração mental, perda de memória, psicose confabulatória (Wernicke-Korsakoff)
      - Terapêutica - Vit B1 IV 200mg 3id até estabilização clínica --> 10mg/dia oral até recuperação total
  - - - Clínica:
        
        neuropatia periférica - EEG anormal, alt de personalidade
        
        anemia microcítica hipocrómica
        
        hiperhomocisteinémia - risco de doença CV
    - - Clínica - neuropatia sensorial grave se dose diária > 100 mg
  - - - Causas - deficiência alimentar, má absorção
      - Clínica:
        
        anemia megaloblástica, leucopénia, trombocitopénia, anorexia, perda de peso, diarreia/obstipação, glossite, queilose angular, febre baixa, icterícia não conjugada, hiperpigmentação cutânea reversível, equimoses, predisposição a infeções
        
        neuropatia periférica bilateral ou desmielinização dos tratos posterior e piramidal --> parestesias, fraqueza muscular, dificuldade na marcha, demência, episódios psicóticos, compromisso visual
      - Terapêutica - 6x1000ug IM a cada 3-7 dias --> 1000ug IM a cada 3 meses
  - - - Causas - deficiência alimentar
      - Clínica - lesões superficiais mucocutâneas, vascularização da córnea, anemia, alt da personalidade
  - - - Causas - alcoolismo, defeitos congénitos de absorção intestinal e renal de triptofano, síndrome carcinóide, isoniazida, défice de micronutrientes necessários para conversão de triptofano a niacina (ferro, riboflavina, piridoxina)
      - Clínica - pelagra, que dá perda de apetite, fraqueza generalizada, irritabilidade, dor abd, vómitos --> glossite vermelho-viva --> exantema pigmentado descamativo, vaginite, esofagite
      - Terapêutica - nicotinamida/ácido nicotínico 100-200 mg 3id 5 dias
    - - Causas - uso de suplementação dietética e tx de dislipidémia
      - Clínica - rubor, xerostomia, prurido, parestesias, cefaleia, hepatotoxicidade (icterícia, AST E ALT elevadas, hepatite fulminante se 3-9g/dia)
  - - - Clínica - distúrbios GI, depressão, cãibras, parestesias, ataxia, hipoglicémia, síndrome da queimação dos pés
- - - - Escorbuto - 200mg/dia oral
      - Suplementação - 1-2 g/dia - pode diminuir sintomas e duração das infeções do trato respiratório superior
- - - - Causas - DM, HIV, cirrose, alcoolismo, anemia falciforme, DII, má absorção, fármacos (penicilamina, valproato, etambutol, contracetivos orais), gestação, hipoalbumnémia
      - Clínica:
        
        défice ligeiro - interrupção do crescimento, hipogeusia, alt de imunidade
        
        défice grave - hipogonadismo, nanismo, cabelos hipopigmentados
        
        acrodermatite enteropática - transmissão AR, alt na absorção de zinco, dá diarreia, alopécia, edema musc, depressão, irritabilidade, exantema dos membros, face e períneo
      - Terapêutica - 60 mg 2id oral
    - - Clínica:
        
        aguda - náuseas, vómitos, febre
        
        gás de zinco das soldas - febre, dificuldade respiratória, salivação excessiva, sudorese, cefaleia
        
        sobreexposição ocupacional - fibrose pulmonar
  - - - Causas - lactentes prematuros com AA, má absorção
      - Clínica - anemia, doença de Menkes (cabelos encarapinhados, défice intelectual), aneurismas dissecantes, rotura cardíaca, aceruplasminémia (transmissão AR)
    - - Clínica - insuf renal, hepática e coma, doença de Wilson