Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้รับบริการ ชาย อายุ 41 ปี Dx. AIDS, อาการ, cc : ไข้ อ่อนเพลีย 1 ชม…

- - - - เชื้อ HIV
        
        ร่างกาย
        
        เม็ดเลือดขาว CD4
        
        Virus ใช้ gp 120 บนผิวนอก cell
        
        จับ Antigen CD 4
        
        บนผิวของเม็ดเลือดขาว
        
        1 more item...
      - CASE
        S : มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายโดยไม่มีการป้องกัน มีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนชายหลายคน ไม่ได้ใช้ถุงยางอนามัยเป็นประจำ
- - - - มีการติดเชื้อฉวยโอกาสเนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่ำ
    - - ไม่มีการติดเชื้อฉวยโอกาสหรือมีการติดเชื้อลดน้อยลง
    - - 2.เสียงปอดปกติ (Normal breath sounds) และผลการถ่ายภาพรังสีทรวงอกปกติ
      - 3.Vital sings
      - 4.Sputum gram stain: negative, Sputum culture: no growth
      - 5.ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
      - 1.ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะขาด ออกซิเจน
    - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะติด เชื้อที่ปอด และประเมินสัญญาณ ชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อติดตามสภาวะของโรค
      - 2.ให้การพยาบาลโดยยึดหลัก Airborne and contact precaution
      - 3.แยกห้องผู้ป่วยเพื่อป้องกันการ แพร่กระจายเชื้อ
      - 4.ดูแลให้ได้รับน้ำอย่างน้อยวันละ2,000–3,000 มิลลิลิตร
      - 5.ดูแลให้ยาปฏิชีวนะ trimethoprim-sulfamethoxazole (Bactrim, Septra) ตามแผนการรักษา และสังเกตุอาการข้างเคียงของยา
      - 6.ดูแลเช็ดตัวลดไข้ร่วมกับให้ยาParacetamol (500) 1 tabs ๏ prn q 4–6 hr
      - 7.ส่งเสริมให้ผู้ป่วยได้รับสารอาหารที่เหมาะสม โดยเฉพาะโปรตีนจากไข่ขาว
      - 8.ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - 9.สังเกตและประเมินอาการและการแสดงของ การติดเชื้อ
      - 10.สอนและแนะนำผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อป้องการแพร่กระจายเชื้อสู่ผู้อื่น
      - 11.สอนและแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับการดูแลตนเองเพื่อการรักษาการติดเชื้อฉวยโอกาส
      - 12.ติดตามประเมินผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
  - - - 1.BT = 36.5 - 37.4 องศาเซลเซียส
      - ผู้ป่วยสีหน้าสด ชื่นขึ้น นอนหลับ พักผ่อนได้ดี ไม่มีอาการหนาวสั่น ครั่นเนื้อ ครั่นตัว
    - - 1.เช็ดตัวลดไข้
      - 2.ดูแลให้ผู้ป่วยนอนพักผ่อนมากๆ จัดสภาพแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก
      - 3.ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้ำบ่อย ๆ วันละ 2000 -3000 ซีซี/วัน
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาลดไข้ ตามแผนการรักษา
      - 5.เฝ้าระวังติดตามและประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชม.
        โดยเฉพาะ BT
      - 6.จัดให้รับประทานอาหารอ่อนย่อยง่ายมีประโยชน์ต่อร่างกาย
      - 7.เฝ้าระวังผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
    - - ผู้ป่วยสุขสบายขึ้น
      - มีไข้ลดลง
    - - ไม่สุขสบายเนื่องจากมีไข้สูง
  - - - ความทนต่อกิจกรรมลดลงเนื่องจากอ่อนเพลียและซีด
    - - ส่งเสริมความสามารถในการทำกิจกรรมของผู้ป่วย
    - - ไม่มีอาการเหนื่อยเพลียขณะมีกิจกรรม
      - 2.ผล Hct 42–52 %
    - - ประเมินความสามารถทางกายเพื่อเป็นข้อมูล ในการวางแผนการพยาบาล
      - ดูแลให้เปลี่ยนอิริยาบถและมีกิจกรรมแบบค่อยเป็น ค่อยไป
      - ดูแลให้ได้รับสารอาหารและน้ำอย่างเพียงพอ
      - กระตุ้นให้บริหารร่างกายบนเตียง
      - เปิดโอกาสให้ญาติมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
      - ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอ
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  - - - มีภาวะทุพโภชนาการเนื่องจากรับประทานอาหารได้น้อย
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีภาวะ BMI ที่ปกติ
    - - มีภาวะ bmi ปกติ
      - 3.สามารถรับประทานอาหารได้ตามแผนการรักษา
      - น้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์มาตรฐาน
    - - ประเมินภาวะโภชนาการของผู้ป่วยตั้งแต่แรกรับ
      - สอบถามเกี่ยวกับแบบแผนการรับประทาน
      - ดูแลสุขวิทยาของช่องปากและฟัน
      - ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับอาหารเสริม
      - บันทึกจำนวนอาหารที่รับประทานในแต่ละมื้อ
      - แนะนำให้ญาตินำอาหารที่ผู้ป่วยมาให้หากไม่มีข้อจำกัด
      - ชั่งน้ำหนักตัวผู้ป่วยสัปดาห์ละครั้ง
      - 8.ดูแลให้ได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพออย่าง
      - ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
  - - - วิตกกังวลเกี่ยวกับโรคที่เป็นอยู่
    - - เพื่อลดความวิตกกังวลของผู้ป่วย
    - - ผู้ป่วยทราบและเข้าใจอาการของตนเองและให้ความร่วมมือในการรักษา
      - 1.ผู้ป่วยมีสีหน้าวิตกกังวลลดน้อยลง
      - 3.ผู้ป่วยมีสีหน้าแจ่มใส พูดคุยยิ้มแย้มมากขึ้น มี ปฏิสัมพันธ์กับครอบครัว เพื่อนข้างเตียงหรือเจ้าหน้าที่ มากขึ้น
    - - 2.พูดคุยสร้างสัมพันธภาพเพื่อให้ผู้ป่วยไว้วางใจ
      - อธิบายถึงพยาธิสภาพและแผนการรักษาการ ดูแลตนเองที่จำเป็น เพื่อให้ผู้ป่วยมีความเข้าใจมากขึ้น
      - 1.ประเมินความวิตกกังวลของผู้ป่วยเพื่อ นำมาใช้พิจารณาวางแผนให้การพยาบาลที่เหมาะสม.
      - เปิดโอกาสให้พูดคุยระบายความรู้สึก ในสิ่งที่ทำให้กังวลใจ และหาแนวทางในการลดความวิตกกังวล ร่วมกับผู้ป่วย
      - สนับสนุนให้ผู้ป่วยมีกำลังใจ และมีความรู้สึกดีโดยใช้คำพูดที่สุภาพอย่างนุ่มนวล
      - เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ เกี่ยวกับการรักษาพยาบาล หรือปรับเปลี่ยนแบบแผนใน การดูแลตนเอง
      - กระตุ้นให้ผู้ป่วยเล่าถึงประสบการณ์ที่ตนเอง พึงพอใจหรือประสบความสำเร็จ
      - ส่งเสริมให้ผู้ป่วยคิดและพูดในทางบวก หลีกเลี่ยงความคิดในทางลบ
      - อธิบายให้ครอบครัว/ญาติยอมรับสภาพของผู้ป่วย
      - ถ้าอาการไม่ดีขึ้นรายงานแพทย์เพื่อปรึกษา จิตแพทย์ต่อไป
  - - - ขาดความรู้ในการปฏิบัติตัวหลังกลับบ้าน
    - - เพื่อให้ผู้ป่วยมีความรู้/ปฎิบัติตัวปฎิบัติตัวอย่างต่อเนื่องที่บ้านได้อย่างถูกต้อง
    - - 1.ผู้ป่วยตอบคำถามเกี่ยวกับความรู้เกี่ยวกับโรคเอดส์ได้ถูกต้อง
      - ผู้ป่วยปฏิบัติตัวและดูแลตัวเองตัวอย่างต่อเนื่องที่บ้านเกี่ยวกับโรคเอดส์ได้ถูกต้อง
    - - 1.ประเมินการรับรู้และความพร้อมของผู้ป่วยและญาติ
      - วางแผนการควบคุมโรคและการให้ความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตน
      - รับฟังปัญหาและการระบาย อารมณ์ของผู้ป่วย ให้กำลังใจและ ชี้แนะการปฏิบัติตัว
      - 4.แนะนำเกี่ยวกับทำจิตใจสงบ ไม่เครียด
      - สอนให้ผู้ป่วยและญาติสังเกตอาการผิดปกติที่อาจเกิดขึ้น
      - แนะนำและเน้นให้ผู้ป่วยเห็น ความสำคัญของการดูแลตนเอง การร่วมมือในการรักษา การมาตามที่แพทย์นัด
      - 7.ติดต่อและประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในชุมชน
        ในการให้ความรู้ในด้านต่างๆเกี่ยวกับโรคเอดส์
  - - - ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดท้อง
    - - บรรเทาอาการปวดท้อง
    - - 1.ผู้ป่วยปวดท้องลดลง
      - 2.ไม่แสดงอาการปวดท้อง
      - 3.ผู้ป่วยเข้าใจและปฏิบัติตัวได้ถูกต้อง
    - - 4.ระวังการกระทบกระแทกที่หน้าท้อง เช่น ไม่กดดูขนาดตับบ่อยๆ
      - 2.ให้ยาบรรเทาอาการแก้ปวดท้องตามแผนการรรักษา
      - 5.ให้อาหารอ่อน ย่อยง่าย รสไม่จัด รับประทานบ่อยๆ ควรงดอาหารมัน
      - 1.ประเมินอาการปวดท้อง โดยใช้ Pian score
      - 6.ให้การพยาบาลที่นุ่มนวลระมัดระวังในการเคลื่อนย้าย
      - 3.แนะนำและช่วยเหลือให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายที่สุด ให้นอนท่า Fowler position ให้ผนังหน้าท้องหย่อนตัว
      - 7.สังเกตอาการของปวดท้องโดยประเมิน Pain score หากไม่ลดลง ควรรีบรายงานแพทย์