Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ยากดภูมิคุ้มกัน (Immunosuppressive agents), นายศราวุฒิ เป็งมูล 6201210255…

- - - - ใช้ป้องกันและรักษา acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน)
    - - ยับยั้งเอนไซม์ calcineurin ส่งผลยับยั้งการสร้างและการหลั่ง IL-2 จาก T cell (ที่จะไปกระตุ้นการแบ่งตัวของ T-cell และกลายเป็น cytotoxic T lymphocytes; CTL) ส่งผลให้ lymphocyte activation ลดลง
    - - พิษต่อไต (nephrotoxicity) ขึ้นกับขนาดยาที่ให้และระดับยาในเลือดพิษต่อระบบประสาท (neurotoxicity) เช่นแขนขาซาสัน (tremor) อาจทำให้ความดันโลหิตสูงน้ำตาลในเลือดสูงไขมันในเลือดสูงการทำงานของตับผิดปกติเหงือกบวม (gum hyperplasia) และขนดก (hirsutism)
  - - - ออกฤทธิ์เหมือนกับ cyclosporin แต่เป็นยาใหม่กว่า Cyclosporin และฤทธิ์แรงกว่า Cyclosporin 100
    - - ใช้แทน Cyclosporin ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ (organ transplantation)
    - - คล้ายกับ Cyclosporin แต่ยาไม่ทำให้เหงือกหนาและขนดกยามีพิษต่อระบประสาทซึ่งพบได้บ่อยกว่า Cyclosporin เช่น ปวดศีรษะ สั่น (tremor)
- - - - ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีนส่วน active metabolite คือ 6 thioinosinic acid มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ต่าง ๆ ในการสร้างสารพิวรีนมีผลยับยั้งการสร้าง DNA และยับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์
    - - ใช้ร่วมกับยากลุ่ม Corticosteroids และ Cyclosporin ในการรักษาแบบ triple therapy เพื่อป้องกัน acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน) จากการปลูกถ่ายไตหรือตับหรือใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเองหลายชนิดเช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อยาอื่น SLE โรคโลหิตจางชนิด autoimmune anemia และภาวะเลือดออกง่ายชนิด idiopathic thrombocytopenia purpura
    - - กดการทำงานของไขกระดูกเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำบ่อยกว่าโลหิตจางหรือเกร็ดเลือดต่ำเป็นผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมากขึ้นคลื่นไส้อาเจียนเกิดพิษต่อตับ (hepatotoxicity)
  - - - เมื่อยาเข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็น mycophenolic acid (MPA) มีฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ inosine monophosphate dehydrogenase (เอนไซม์นี้เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์พิวรีน) ส่งผลยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีนยามีผลยับยั้งการแบ่งตัวของ B และ Tilymphocytes
    - - Cellcept มีผลข้างเคียงที่ต่ำกว่า Azathioprine ที่พบบ่อย ได้แก่ กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำเสี่ยงต่อการติดเชื้อนอกจากนั้นยังรบกวนระบบทางเดินอาหารเช่นท้องร่วงอาเจียน
    - - ใช้ป้องกันและรักษา acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะร่วมกับยาตัวอื่นแทน Azathioprine Mycophenolate
  - - - ยาไปยับยั้งการทำงานของ mammalian target of rapamycin; mTOR (ซึ่งเป็นเอนไซม์ kinase ที่สำคัญต่อการออกฤทธิ์ของ IL-2) ยับยั้งการเจริญและแบ่งตัวของ T cell และยับยั้งการตอบสนองของ T cell ต่อ (Sirolimus ไม่ได้ยับยั้งการสร้าง IL-2 เหมือน Cyclosporin tacrolimus)
    - - ใช้ป้องกันการเกิด acute graft rejection (การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน) โดยให้ร่วมกับ cyclosporine และ corticosteroids
    - - กดไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) และเม็ดเลือดขาวต่ำ (leukemia) ทำให้ติดเชื้อง่ายซีดหากใช้ยา Sirolimus ร่วมกับ Cyclosporine จะทำให้พิษต่อไตของ Cyclosporine สูงขึ้นไขมันในเลือดสูงรุนแรงขึ้นภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด (hypokalemia)
  - - - พิษต่อตับพิษต่อไตไม่ควรใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคตับและโรคไตนอกจากนั้นยังมีพิษต่อทารกในครรภ์ด้วยกดไขกระดูกทำให้เกร็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) และเม็ดเลือดขาวต่ำ (Leukemia) ทำให้ติดเชื้อง่าย
    - - รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
    - - ยาไปยับยั้งการสังเคราะห์ pyrinidine ส่งผลให้การสังเคราะห์และการสร้าง DNA และ RNA ถูกยับยั้งจึงทำให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเจริญเติบโตของเซลล์ก
- - - - Dactizumab (ดาคลิซูแมบ) และ Basiliximab (บาซิลิซิแมบ)
    - - ออกฤทธิ์ยับยั้งการกระตุ้น lymphocyte ด้วย IL-2 ที่เป็น pathway สำคัญในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันร่างกายที่ทำให้เกิดการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน
    - - ใช้ในผู้ป่วยที่มีการปลูกถ่ายไตเพื่อเป็นการป้องกันการเกิด acute graft rejection หรือการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลันโดยให้ร่วมกับยา cyclosporine corticosteroids ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไต
    - - อาจพบอาการแพ้ยาได้ (hypersensitivity reaction)
  - - - ใช้รักษาภาวะปฏิเสธการปลูกถ่ายไตแบบเฉียบพลัน (acute renal transplant rejection) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตนิยมใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ และใช้รักษาโรคใจกระดูกฝ่อ (aplastic anemia)
    - - ยาออกฤทธิ์โดยจับกับโมเลกุลบนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell ยาออกฤทธิ์แรงกดภูมิคุ้มกันแบบ cell-mediated immune response ทำให้จำนวน Icell ลดลงอย่างมาก
    - - มักมีไข้หนาวสั่นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเกล็ดเลือดต่ำเป็นตุ่มตามผิวหนังและปวดข้อเกิดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียได้สูง
  - - - ได้แก่ Adalimumab , Infliximab , Golimumab และ Certoizumab pegol
    - - เป็น antibodies ที่จับกับ TNF-d ซึ่งเป็น cytoine ที่เหนี่ยวนำให้เกิดการอักเสบเช่น L-1, IL-6 และกระตุ้นการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาว
    - - ใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมกับยา Methothexate ให้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยา DMARDS นอกจากนั้นยังใช้รักษา Crohn's disease
    - - กดไขกระดูกทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่ายเช่นวัณโรคหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจพบปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดยาเช่นผื่นแดงคันปวดหรือบวม
  - - - Alefacept (อะเลฟาเซบ)
    - - อาจพบอาการไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อ ติดเชื้อได้ง่าย (cytokine release Syndrome) และห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วย HIV
    - - ใช้รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (psoriasis)
    - - ยาออกฤทธิ์โดยจับกับ CD2 บนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell และทำให้จำนวน T cell ในกระแสเลือดลดลง
  - - - อาจเกิด anaphylactic reaction หลังจากได้รับยา 2 ชั่วโมงเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นและอาจเหนี่ยวนำทำให้เกิดมะเร็งได้อาจพบอาการปวดศีรษะหรือปวดบริเวณที่ฉีดยา
    - - ได้แก่ Omalizumab
    - - ใช้รักโรคหอบหืดที่เกิดจากภูมิแพ้ (allergic asthma)
    - - ยาจะไปปิดกั้นการจับของ lgE กับ Fc receptor ส่งผลให้ลดการหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการแพ้แบบ hypersensitivity ชนิดที่ 1 นอกจากนั้นยายังทำให้นะดับ IgE ในเลือดเพิ่มสูงขึ้นแม้ว่าจะหยุดยาไป