Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Deficiencias del complejo B, image, image, image, image, image, image,…
Deficiencias del complejo B
Tiamina (vitamina B1 )
Generalidades
:check: Sirve como cofactor de varias enzimas implicadas en el catabolismo de los hidratos de carbono, como la piruvato deshidrogenasa, la transcetolasa y el α-cetoglutarato
:check: También se utiliza en la síntesis de ácidos nucleicos y de acetilcolina y GABA
:check: Se absorbe eficientemente en el AD
:warning: Su transporte se ve afectado con el consumo de alcohol
:check: Se encuentra en la carne de cerdo, pescado, aves, arroz, avena, trigo y legumbres
:star: Es hidrosoluble y termolábil
:warning: Sus agonistas son el café, té y el pescado fermentado
Deficiencias
:check: Se relaciona al consumo de arroz pulido (beriberi oriental) o a dietas con harina altamente refinada (beriberi occidental)
:check: síndrome de la anemia megaloblástica dependiente de tiamina (anemia megaloblástica, diabetes mellitus e hipoacusia neurosensorial)
:check: Enfermedad de ganglios basales sensible a tiamina y biotina (letargia, contacto deficiente y alimentación deficiente en la infancia)
:check: Se puede desarrollar después de una ingesta deficiente durante 2-3 meses
Clínica
:check: Los síntomas precoces incluyen fatiga, apatía, irritabilidad, depresión, mareo, poca capacidad de concentración, anorexia, náuseas y dolores abdominales
beriberi
:check:Neuritis periférica (que se manifiesta por hormigueo, parestesias y quemazón de los dedos de las manos y los pies)
:check: Disminución de los reflejos tendinosos profundos, pérdida de la sensación de vibración, dolor y calambres en los músculos de las piernas
:check: Insuficiencia cardiaca
:check: Trastornos psicológicos
:star: Ptosis palpebral y atrofia del nervio óptico
:star: Ronquera y afonía
:check: Pérdida de coordinación y pérdida de la sensibilidad profunda
:forbidden: Tardíos: presión intracraneal, signos meníngeos y coma
Encefalopatía de Wernicke
:check: Cambios en el estado mental, signos oculares y ataxia
Diagnóstico
:check: Clínica
:check: La medición de la actividad transcetolasa eritrocitaria (baja) y el efecto pirofosfato de la tiamina (elevada)
Prevención
:check: Lactancia materna y dieta adecuada
Tratamiento
:check: Niños con IC deben recibir 10 mg de tiamina IM o IV diariamente por 1 semana y luego 3-5 mg/día VO por 6 semanas
:check: En AMDT la dosis va de 100-200 mg/día
:check: No se ha descrito casos de intoxicación pero puede haber prurito y anafilaxia en casos de administración por vía parenteral pero son casos aislados
Requerimientos
:check:0-6 meses: 0,2 mg/día
:check:7-12 meses: 0,3 mg/día
:check:1-3 años: 0,5 mg/día
:check:4-8 años: 0,6 mg/día
:check:9-13 años: 0,9 mg/día
:check:14-18 años: Niñas: 1,0 mg/día y Niños: 1,2 mg/día
Riboflavina (vitamina B2)
Generalidades
:check: Forma parte de la estructura de las coenzimas flavina adenina dinucleótido (FAD) y flavina mononucleótido que participan en reacciones REDOX
:warning: Es estable con el calor y se destruye con la luz
:check:La leche, los huevos, las vísceras, las legumbres y los hongos son fuentes dietéticas ricas. Los cereales comerciales vienen enriquecidos
Deficiencia
:check: Se relaciona a estados de malnutrición y malabsorción, tratamiento con probenecid, fenotiacina o ACO
:check: Déficit complejo II es un estado de dependencia de Vitamina B2
:bulb: Síndrome Brown-Vialetto-Van Laere es raro pero mortal que responde en etapas tempranas a altas dosis de vit B2
Clínica
:check: Queilosis, la glositis, la queratitis, la conjuntivitis, la fotofobia, el lagrimeo, la vascularización corneal y la dermatitis seborreica
:star: Anemia normocrómica y normocítica
Diagnóstico
:check: Clínica
:check: Valoración funcional de la situación de la riboflavina midiendo la actividad de la glutatión reductasa de los eritrocitos (superior a 1.4)
Prevención
:check: Lactancia materna y dieta adecuada
Requerimientos diarios
:check:0-6 meses: 0,3 mg/día
:check:7-12 meses: 0,4 mg/día
:check:1-3 años: 0,5 mg/día
:check:4-8 años: 0,6 mg/día
:check:9-13 años: 0,9 mg/día
:check:14-18 años:Niños: 1,3 mg/día y Niñas: 1,0 mg/día
Tratamiento
:check: Administración oral de 3-10 mg/día de riboflavina
Niacina (vitamina B3)
Generalidades
:check: Forma parte del NAD y NADP
:check: Se absorbe rápidamente en el estómago y el intestino y también puede ser sintetizada a partir del triptófano de la dieta
:check: Carne, el pescado y las aves para los no vegetarianos, y los cereales, las legumbres y los vegetales de hoja verde para los vegetarianos
:check: Los huevos y leche contienen triptófano (60 mg de triptófano = 1 mg de niacina)
Deficiencia
:check: La pelagra se presenta en poblaciones cuyo principal alimento es el maíz
:check: Anorexia nerviosa y las situaciones de guerra o hambruna
:check: Se relaciona con el síndrome carcinoide y la enfermedad de Hartnup.
Clínica
:check: Síntomas precoces: anorexia, laxitud, debilidad, sensación urente, parestesias y vértigo
:bulb: Triada clásica: demencia, dermatitis (collar de casal) y diarrea
:check: Úlceras en la lengua y los labios y, generalmente, tienen una piel seca y descamativa
Diagnóstico
:check: Signos físicos: glositis, síntomas GI y dermatitis simétrica
Requerimientos diarios
:check:0-6 meses: 5 μg/día
:check:7-12 meses: 6 μg/día
:check:1-3 años: 8 μg/día
:check:4-8 años: 12 μg/día
:check:9-13 años: 20 μg/día
:check:14-18 años: 25 μg/día
Tratamiento
:check: Dieta con 50-300 mg diarios de niacina
:star: En casos graves se puede dar 100 mg IV
Vitamina B6 (piridoxina)
Generalidades
:check: Incluye: piridoxina, piridoxal, piridoxamina y sus derivados fosforilados
:check: Está implicada en metabolismo de los aminoácidos, la síntesis de neurotransmisores, el metabolismo del glucógeno y la acción de los esteroides
:check: Se encuentra en cereales reforzados listos para comer, la carne, el pescado, las aves, el hígado, los plátanos, el arroz y algunas verduras
Deficiencia
:check: Un aumento de la ingesta de proteínas aumenta las necesidades
:check: El uso de isoniazida, penicilamina, corticosteroides, fenitoína, carbamazepina causa deficiencia
Clínica
:check: Letargia, irritabilidad, convulsiones, vómitos y retraso del crecimiento
:check: lesiones cutáneas incluyen queilosis, glositis y dermatitis seborreica alrededor de los ojos, la nariz y la boca
:check: Anemia microcítica
Diagnóstico
:check: La actividad del AST y ALT esta disminuida
:check: Se debe sospechar en todos los lactantes con convulsiones
Requerimiento diario
:check:0-6 meses: 0,1 mg/día
:check:7-12 meses: 0,3 mg/día
:check:1-3 años: 0,5 mg/día
:check:4-8 años: 0,6 mg/día
9:check:-13 años: 1,0 mg/día
:check:14-18 años: Niñas: 1,2 mg/día y Niños: 1,3 mg/día
Tratamiento
:check: 5-25 mg/día v.o. para los estados de deficiencia
100 mg i.m. o i.v. para las convulsiones dependientes de piridoxina
:check:Kliegman, R., Blum, N., Shah, S., St Geme , J., Tasker, R., Wilson, K., & Behrman , R. (2020). Nelson. Tratado de Pediatría (21 ed.). Barcelona: ELSEVIER
