Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 3 ยากดภูมิคุ้มกัน - Coggle Diagram

- - - - ใช้ป้องกัน รักษา acute graft rejection
        ผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไต หัวใจ ปอดและตับ
      - รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง
        เช่น โรคเรื้อนกวาง ม่านตาอักเสบ
    - - พิษต่อระบบปประสาท เช่น แขน ชาสั่น
      - กดไขกระดูกเล็กน้อย ติดเชื้อได้น้อนกว่ายากดภูมิคุ้มกันตัวอื่นๆ
      - พิษต่อไต ขึ้นกับขนาดยาทีให้
    - - ยับยั้งเอนไซม์ calcineurin
        ยับยั้งการสร้างและการหลั่ง IL - 2
      - ส่งผลให้ T lymphocyte activation ลดลง
  - - - ใช้แทน cyclosporin ในการรักษา
        ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ
      - ลดขนาดยา corticosteroid ที่ใช้ร่วมกันได้
    - - คล้ายกับ Cyclosporin ไม่ทำให้เหงือหนาและขนดก
      - พิษต่อระบบประสาท เช่น ปวดศีรษะ สั่น นอนไม่หลับ
    - - ออกฤทธิ์เหมือนกับ cyclosporin
      - เป็นยาที่ใหม่กว่า cyclosporin
        มีฤทธิ์แรงกว่า cyclosporin 100 เท่า
- - - - ป้องกันการเกิด acute graft rejection ปลูกถ่ายอวัยวะเฉียบพลัน
      - ให้ร่วมกับ cyclosporine และ corticosteroids
    - - กดไขกระดูก เกล็ดเลือดค่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ ติดเชื้อง่าย
      - ภาวะโพแทสเซียมต่ำในเลือด
    - - ยับยั้งการเจริญ การแบ่งตัวของ T cell
      - ยับยั้งการตอบสนองของ T cell ต่อ IL - 2
      - ยับยั้งการทำงานของ mammalian target of rapamycin
  - - - พิษต่อตับ ไต มีพิษต่อทารกในครรภ์
      - กดไขกระดูก เกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาวต่ำ ติดเชื้อง่าย
    - - ยับยั้งการสังเคราะห์ pyrimidine ส่งผลการสังเคราะห์ การสร้าง DNA และ RNA ถูกยับยั้ง
      - มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและการต้านเจริญเติบโตของเซลล์
  - - - มีผลต่ำกว่า Azathioprine เช่น กดไขกระดูกทำให้
        เม็ดเลือดขาวต่ำ เสี่ยงต่อการติดเชื้อ
      - ความผิดดปกติของระบบส่วนกลาง
    - - ถูกเปลี่ยนแปลง mycophenolic acid
        ยับยั้งเอนไซม์ insosine monophophate dehydrogenase
      - ยีบยั้งการสร้าง DNA RNA และโปรตีน ยับยั้งการแบ่งตัวของ B
        และ T lymphocytes
  - - - รักษาแบบ triple therapy เพื่อป้องกัน acute graft rejection จากการปลูกถ่ายไตและตับ
      - รักษาโรภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง
    - - กดการทำงานของไขกระดูก เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำบ่อยกว่าโลหิตจาง / เกล็ดเลือดต่ำ พิ่มความเสี่ยงเป็นมะเร็งมากขึ้น
      - ตัวเหลือง ตาเหลือง ผมร่วง กล้ามเนื้ออ่อนแรง
    - - ยับยั้งการสร้าง DNA RNA และโปรตีน
      - ส่วน active metabolite คือ 6 - thioinosinic acid ยับยั้งเอนไซม์ต่างๆในการสร้างพิวรีนและการสร้าง DNA การแบ่งตัวของเซลล์
- - - - ใช้รักษา Crohn' s disease กรณีไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยาอื่น
      - รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ร่วมกับยา Methothexate ให้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลุมยา DMARDs
    - - ผื่นแดง คัน ปวด บวม
      - ปวดศีรษะ ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน
      - กดไขกระดูก เสี่ยงต่อการติดเชื้อง่าย
    - - เป็น antibodies ที่จับกับ TNF - α ซึ่งเป็น cytokine ที่เหนี่ยวนำเกิดการอักเสบ
      - เช่น IL - 1 , IL - 6 และกระตุ้นการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาว
  - - - ยาออกฤทธิ์จับกับ CD2 บนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัว
      - ยับยั้งการกระตุ้น เกิดการทำลาย T cell ทำให้ T cell
        ในกระแสเลือดลดลง
  - - - รักษาภาวะปฏิเสธการปลูกถ่ายไตแบบเฉียบพลัน
      - ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต
      - ใช้รักษาโรคไขกระดูกฝ่อ
    - - มีไข้ หนาวสั่น ภาวะเม็เลือดต่ำ เกล็ดเลือดต่ำ
      - เป็นตุ่มตามผิวหนังและปวดข้อ เกิดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียได้สูง
    - - ยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell
      - ยาออกฤทธิ์แรง กดภูมิคุ้มกันแบบ cell - mediated immune response ทำให้จำนวน T cell ลดลงมาก
      - จับโมเลกุลบนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัว
  - - - ยับยั้งการกระตุ้น lymphocyte ด้วย IL - 2 ที่เป็น pathway ในการกระตุ้นภู้มิคุ้มกันร่างกาย
      - ที่ทำให้เกิดการปฎิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะเฉียบพลัน