Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Immunosuppressive agents - Coggle Diagram

- - - - ใช้แทน Cyclosporin ในการรักษาผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ (organ transplantation) เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อย
    - - คล้ายกับ Cyclosporin แต่ยาไม่ทำให้เหงือกหนาและขนดก
      - ยามีพิษต่อระบประสาท
    - - ออกฤทธิ์เหมือนกับ cyclosporin แต่ฤทธิ์แรงกว่า Cyclosporin 100 เท่า
  - - - ใช้ป้องกันและรักษา acute rejection, ป้องกันและรักษา GVHD ในผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายไขกระดูก, รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเอง เช่น rheumatoid arthritis, psoriasis, uveitis
    - - nephrotoxicity ขึ้นกับขนาดยาที่ให้และระดับยาในเลือด
      - neurotoxicity เช่น แขนขาชาสั่น (tremor)
      - กดไขกระดูกเพียงเล็กน้อยจึงทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้น้อย
      - อาจทำให้ความดันโลหิตสูง, น้ำตาลในเลือดสูง, ไขมันในเลือดสูง, gum hyperplasia, hirsutism
    - - ยับยั้งเอนไซม์ calcineurin ส่งผลยับยั้งการสร้างและการหลั่ง IL-2 จาก T cell ส่งผลให้ lymphocyte activation ลดลง
- - - - ถูกเปลี่ยนเป็น MP, ยับยั้ง inosine monophosphate dehydrogenase ส่งผลยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีนยามีผลยับยั้งการแบ่งตัวของ B และ T lymphocytes
    - - ป้องกันและรักษา acute graft rejection
    - - กดไขกระดูกทำให้เม็ดเลือดขาวต่ำเสี่ยงต่อการติดเชื้อนอกจากนั้นยังรบกวนระบบทางเดินอาหารเช่น ท้องร่วง อาเจียน
      - ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางตับอ่อนอักเสบพิษต่อตาพิษต่อตับมีผื่นปวดกล้ามเนื้อ
  - - - ยับยั้งการทำงานของ mTOR, ยับยั้งการเจริญและแบ่งตัวของ T cell และยับยั้งการตอบสนองของ T cell ต่อ IL-2
    - - ป้องกันการเกิด acute graft rejection ให้ร่วมกับ cyclosporine และ Corticosteroids นอกจากนี้ยังมียากลุ่ม cytotoxic agents และ antiproliferative ที่นำมาใช้กดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันเช่น Methotrexate, Cyclophosphamide และ Leflunomide เป็นต้น
    - - thrombocytopenia, leukemia ทำให้ติดเชื้อง่ายซีด
      - ใช้ยา Sirolimus ร่วมกับ Cyclosporine จะทำให้พิษต่อไตของ Cyclosporine สูงขึ้นและภาวะไขมันในเลือดสูงรุนแรงขึ้น
      - hypokalemia
  - - - ใช้ร่วมกับยากลุ่ม Corticosteroids และ Cyclosporin ในการรักษาแบบ triple therapy เพื่อป้องกัน acute graft rejection จากการปลูกถ่ายไตหรือตับหรือใช้รักษาโรคภูมิคุ้มกันต้านตัวเองหลายชนิด
    - - กดการทำงานของไขกระดูก เกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำบ่อยกว่าโลหิตจางหรือเกร็ดเลือดต่ำ พบได้บ่อยและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งมากขึ้น
      - คลื่นไส้อาเจียนเกิดพิษต่อตับ (hepatotoxicity)
      - ตัวเหลืองตาเหลืองผมร่วงกล้ามเนื้ออ่อนแรงอ่อนเพลียเป็นผื่นน
    - - ยับยั้งการสร้าง DNA, RNA และโปรตีน
  - - - ยับยั้งการสังเคราะห์ pyrimidine ส่งผลให้การสังเคราะห์และการสร้าง DNA และ RNA ถูกยับยั้งจึงทำให้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านการเจริญเติบโตของเซลล์
    - - รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
    - - พิษต่อตับพิษต่อไต, พิษต่อทารกในครรภ์
      - กดไขกระดูกทำให้ thrombocytopenia, Leukemia ทำให้ติดเชื้อง่าย
- - - - antibodies ที่จับกับ TNF-4 ซึ่งเป็น cytokine ที่เหนี่ยวนำให้เกิดการอักเสบ, กระตุ้นการเคลื่อนตัวของเม็ดเลือดขาว
    - - รักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ร่วมกับยา Methothexate ให้ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อกลุ่มยา DMARDS นอกจากนั้นยังใช้รักษา Crohn's disease กรณีที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาอื่น
    - - กดไขกระดูกทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ง่าย
      - พบปฏิกิริยาบริเวณที่ฉีดยาเช่นผื่นแดงคันปวดหรือบวม
      - อาจพบอาการปวดศีรษะปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน
  - - - ยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell ยาออกฤทธิ์แรงกดภูมิคุ้มกันแบบ cel-mediated immune response ทำให้จำนวน T cell ลดลง
    - - รักษา acute renal transplant rejection ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายไตนิยมใช้ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ และใช้รักษา aplastic anemia
    - - มีไข้หนาวสั่นภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำเกล็ดเลือดต่ำเป็นตุ่มตามผิวหนังและปวดข้อเกิดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียได้สูง
  - - - จับกับ CD2 บนพื้นผิว T cell ทำให้ลดการแบ่งตัวยับยั้งการกระตุ้นและเกิดการทำลาย T cell
    - - รักษาผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงิน (psoriasis)
    - - อาจพบอาการไข้หนาวสั่นปวดกล้ามเนื้อติดเชื้อได้ง่าย (cytokine release syndrome) และห้ามใช้ยานี้ในผู้ป่วย HIV
  - - - ปิดกั้นการจับของ lgE กับ FC receptor ส่งผลให้ลดการหลั่งสารที่ก่อให้เกิดการแพ้แบบ hypersensitivity
    - - รักษา allergic asthma ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการใช้ยากลุ่ม steroids ชนิดสูดพ่น
    - - อาจเกิด anaphylactic reaction
      - เสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสเพิ่มขึ้นและอาจเหนี่ยวนำทำให้เกิดมะเร็งได้
      - อาจพบอาการปวดศีรษะหรือปวดบริเวณที่ฉีดยา
  - - - ป้องกันการเกิด acute graft rejection หรือการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน
    - - อาจพบอาการแพ้ยาได้ (hypersensitivity reaction)
    - - ยับยั้งการกระตุ้น lymphocyte ด้วย IL-2 ที่เป็น pathway สำคัญในการกระตุ้นภูมิคุ้มกันร่างกายที่ทำให้เกิดการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแบบเฉียบพลัน